李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
正常生理性脱发每日约50至100根，超过此范围需关注。脱发数量是否正常取决于毛囊周期、季节变化、激素水平及护理习惯。以下从定义范围、影响因素、自我评估方法、异常信号及应对措施五个方面详细说明。
毛囊生长周期分为生长期、退行期和休止期，约85%至90%的头发处于生长期，每日脱落50至100根属于生理性更替。如果连续数周每日脱发超过100根，或局部出现明显稀疏，则提示异常。一项针对健康人群的研究显示，夏季脱发量可能略高于冬季，这与毛囊对日照及温度的反应有关。
季节变化：秋季脱发量可能增加10%至20%，因休止期毛囊比例升高。
激素波动：产后、更年期或甲状腺功能异常时，脱发量可暂时升至每日150至200根。
营养状态：缺铁、蛋白质或锌元素时，毛囊生长受阻，脱发量可能增加30%至50%。
压力与睡眠：持续压力或睡眠不足6小时，可导致休止期脱发，每日脱落数可达200根以上。
计数法：连续3天收集洗头、梳头及枕头上脱落的头发，取平均值。若每日超过100根，需警惕。
牵拉试验：用拇指与食指夹住一束约50至60根头发，轻柔牵拉至发梢，若脱落超过6根，提示活动性脱发。
区域观察：检查头顶、发际线或颞部是否出现直径超过2厘米的稀疏区域，或发缝宽度明显增大。
突发性脱发：数日内脱落量超过300根，或斑片状脱发（如斑秃）。
伴随症状：头皮瘙痒、红肿、脱屑或疼痛，可能提示脂溢性皮炎或真菌感染。
全身表现：体重骤降、疲劳、月经不调或怕冷，需排查甲状腺疾病或贫血。
时间节点：产后脱发超过6个月、化疗后脱发未在3个月内恢复，或脱发进行性加重。
营养补充：每日摄入蛋白质60至80克（如鸡蛋、鱼肉），铁元素15至20毫克（如红肉、菠菜），锌元素10至15毫克（如坚果、牡蛎）。
护理调整：洗发水温控制在37至40摄氏度，避免频繁染烫（间隔至少3个月），使用宽齿梳减少牵拉。
生活方式：保证每日7至8小时睡眠，每周进行150分钟有氧运动（如快走、游泳），缓解压力。
医疗干预：若持续脱发超过3个月，建议检测血清铁蛋白、维生素D及甲状腺功能，必要时在医生指导下使用米诺地尔或非那雄胺。
脱发量超过每日100根且持续2周以上，或观察到明显稀疏区域，应尽早就诊皮肤科。通过均衡营养、规律作息及温和护理，多数生理性脱发可自行恢复，但异常信号不可忽视。