管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
拆线操作需由专业医护人员在无菌条件下完成，核心步骤包括消毒、剪断缝线、抽出线头及再次消毒。具体操作需根据伤口位置、缝线类型（可吸收或不可吸收）及愈合情况调整，不可自行操作。以下是标准拆线流程的详细说明。
医护人员首先检查伤口愈合情况，确认无红肿、渗液或感染迹象。若伤口未完全愈合（如术后7-14天，面部约5天，四肢约10-14天），需延迟拆线。
使用碘伏或75%酒精对伤口及周围皮肤进行环形消毒，范围约5厘米，等待30秒至干燥。无菌手套、拆线剪（如尖头剪）、镊子及敷料需提前备齐。
用镊子轻轻提起缝线结，使其与皮肤形成约1-2毫米的间隙。拆线剪尖端伸入间隙，贴近皮肤表面剪断缝线（避免剪到皮肤组织）。
对于连续缝合（如皮内缝合），需从一端开始，依次剪断每个线环。每剪一段，立即用镊子向伤口方向抽出线头，防止残留。
注意：若缝线嵌入皮肤（如张力过大），需先用生理盐水湿润软化，再轻柔分离。
剪断后，用镊子夹住线头，沿缝线走向（通常与伤口平行）平稳抽出。避免垂直拉扯，以免撕裂新生组织。
对于深层缝线（如肌肉层），需使用止血钳辅助，逐步分段抽出，每次抽出长度不超过1厘米。
若遇到阻力（如线头粘连），可暂停操作，用无菌棉签轻轻按压周围皮肤，再尝试缓慢抽出。
拆线后立即用碘伏再次消毒伤口，覆盖无菌纱布，用胶布固定。压力适中，避免过紧影响血液循环。
告知患者保持伤口干燥24-48小时，之后可淋浴，但需避免长时间浸泡。拆线后7天内，避免剧烈运动或提重物，防止伤口裂开。
若出现少量渗血，可用无菌棉签按压5分钟；若出血持续或红肿加剧，需立即就医。
拆线后伤口需持续观察3-5天，避免日晒和摩擦。部分患者可能遗留线痕（如疤痕体质），可使用硅酮凝胶或减张贴辅助恢复。若伤口位于关节部位（如手肘、膝盖），需额外固定2-3周。医护人员应在拆线记录中注明缝线类型、拆线日期及患者反应，以备后续参考。