邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
哺乳期乳房疼痛是常见问题，可能由多种原因引起。首段直接陈述结论：哺乳时乳房疼痛主要归因于含接姿势不当、乳汁淤积、乳头损伤、乳腺炎早期或念珠菌感染。以下分点详细说明这些原因及其处理方式。
当婴儿未能正确含接乳头和乳晕时，会过度牵拉乳头组织，导致局部疼痛。具体表现为：婴儿仅含住乳头而非乳晕，吸吮时发出“啪嗒”声或脸颊凹陷。正确含接需确保婴儿张大嘴巴，将大部分乳晕含入口中，下唇外翻呈鱼唇状。若持续错误，可能引发乳头皲裂或乳腺管痉挛。
当乳腺管未完全排空时，乳汁滞留形成硬块，引起胀痛。常见于哺乳间隔过长、婴儿吸吮力弱或乳房受压（如紧身内衣）。症状包括局部红肿、触痛，但无发热。处理需增加哺乳频率，优先从疼痛侧开始喂养；哺乳前热敷乳房，哺乳后冷敷减轻水肿。若硬块持续超过24小时，需警惕发展为乳腺炎。
表现为乳头表面裂口、渗血或水泡，疼痛剧烈。预防措施包括：哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头并自然风干；避免使用肥皂或酒精清洁乳头；调整吸奶器吸力至舒适档位。若损伤严重，可暂时使用乳头保护罩，但需在医生指导下进行。
细菌常通过乳头裂口进入乳腺管，引发感染。处理需立即就医，通常需要抗生素治疗。哺乳期仍可继续哺乳，但需确保患侧充分排空；若疼痛难忍，可手动挤出乳汁后丢弃。注意：若出现高热或脓液，需暂停哺乳并接受专业治疗。
症状包括乳头表面发亮、脱屑、瘙痒或刺痛，婴儿口腔内可见白色斑块。治疗需同步处理母婴双方：母亲使用抗真菌药膏涂抹乳头，婴儿使用抗真菌滴剂涂抹口腔。哺乳后用清水清洁乳头并保持干燥。
总结：哺乳期乳房疼痛需根据具体原因针对性处理。含接姿势和乳汁淤积可通过调整哺乳技巧改善；乳头损伤需注意局部护理；感染性因素需及时就医。建议哺乳期女性定期接受产后护理指导，避免自行使用止痛药或热敷过度。若疼痛持续超过48小时或伴随发热、脓液，应立即就诊乳腺科或产科。