韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腰酸痛是常见的临床症状，可能源于多种因素，包括肌肉劳损、腰椎退行性变、肾脏疾病或妇科问题等。具体原因需结合疼痛部位、持续时间及伴随症状进行判断，常见病因包括：腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾结石或肾炎、妇科盆腔炎、骨质疏松等。
这是最常见的腰酸痛原因，占门诊病例的60%以上。长期保持不良姿势，如久坐或弯腰工作，会导致腰部肌肉和韧带持续紧张，引发无菌性炎症。疼痛多表现为钝痛或酸胀感，休息后减轻，活动后加重。治疗以物理疗法为主，如热敷、按摩，并配合非甾体抗炎药如布洛芬短期使用，疗程通常为1至2周。
多见于30至50岁人群，发病率约为2%至3%。当椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根时，会产生放射性疼痛，从腰部延伸至臀部或下肢。诊断依靠磁共振成像，治疗包括卧床休息（3至5天）、牵引或微创手术。约80%的患者通过保守治疗可缓解。
如肾结石或肾盂肾炎，疼痛位置多位于腰部一侧，呈阵发性绞痛或持续性胀痛。肾结石的患病率约为5%至10%，疼痛常伴血尿或排尿困难。肾盂肾炎则伴有发热（体温超过38℃）、尿频等症状。检查需进行尿常规和肾脏超声，抗生素治疗如头孢类需用7至14天。
女性腰酸痛需考虑盆腔炎、子宫内膜异位症或卵巢囊肿。盆腔炎发病率在性活跃女性中约为10%至15%，疼痛多在下腰部，伴白带异常或月经不调。诊断依赖妇科检查及盆腔超声，治疗需抗生素联合物理治疗，疗程至少10天。
常见于绝经后女性，60岁以上人群患病率约30%。骨量流失导致椎体微骨折，引发弥漫性腰背痛，身高缩短或驼背。诊断通过双能X线骨密度检测，治疗包括补充钙剂（每日1000至1200毫克）和维生素D（800至1000国际单位），并配合双膦酸盐类药物。
腰酸痛的原因复杂，从肌肉骨骼问题到内脏疾病均可能涉及。建议患者记录疼痛特点，如发作时间、加重因素和伴随症状，并及时就医进行体格检查及影像学检查。避免自行长期服用止痛药，以免掩盖病情。若疼痛持续超过2周或伴有发热、体重下降、下肢麻木等症状，应尽快就诊专科医生。