韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手掌肿胀的常见原因包括外伤、感染、过敏、循环障碍及全身性疾病。外伤导致局部血管破裂或炎症反应，感染引发蜂窝织炎或淋巴管炎，过敏反应如接触性皮炎，循环问题如静脉回流受阻，以及肾脏或心脏疾病引起的全身性水肿。具体需根据伴随症状和检查明确。
手掌受到直接撞击、扭伤或骨折时，局部软组织损伤导致毛细血管破裂，血液渗出形成血肿。例如，摔倒时手掌撑地可能引起腕骨骨折或掌骨骨折，肿胀常伴有疼痛、活动受限及皮下淤血。此类情况需通过X光检查排除骨折，早期冷敷可收缩血管，减少渗出。
细菌通过皮肤破损侵入，引发蜂窝织炎或化脓性腱鞘炎。蜂窝织炎表现为手掌弥漫性红肿、发热、压痛，严重时伴全身发热；化脓性腱鞘炎则沿腱鞘走行区域出现条索状肿胀，手指活动时剧痛。此类感染需使用抗生素治疗，如头孢类或克林霉素，必要时切开引流脓液。
接触化学物质、金属或植物后，手掌出现荨麻疹或接触性皮炎。典型症状为瘙痒性红斑、水疱及快速肿胀，脱离过敏原后症状可缓解。抗组胺药物如氯雷他定可减轻过敏反应，局部外用糖皮质激素软膏如糠酸莫米松。
上肢静脉血栓形成或淋巴管堵塞导致回流受阻。例如，腋静脉血栓可致手掌及前臂肿胀，伴皮肤发紫、沉重感；淋巴水肿则因肿瘤或手术损伤淋巴管，肿胀呈非凹陷性。此类情况需进行超声多普勒检查，抗凝治疗如低分子肝素或物理疗法如压力手套。
肾脏疾病如肾小球肾炎导致水钠潴留，手掌肿胀常伴有眼睑水肿及尿量减少；心脏疾病如右心衰竭引起静脉压升高，手掌肿胀对称且伴下肢水肿。此外，低蛋白血症或甲状腺功能减退也可引发手掌非凹陷性水肿。需通过血常规、尿常规、肾功能及甲状腺功能检查明确病因。
手掌肿胀的病因多样，需结合伴随症状、病程及检查结果综合判断。若肿胀持续不退、伴剧烈疼痛或全身症状如发热、呼吸困难，应立即就医。日常避免过度使用手掌，保持皮肤清洁，及时处理伤口以降低感染风险。