韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
后背疼痛可能源于多种病因，常见原因包括肌肉劳损、脊柱退行性病变、内脏疾病放射痛或神经性疼痛。具体需结合疼痛部位、性质及伴随症状判断，建议就医明确诊断。
1肌肉劳损与筋膜炎
长期保持不良姿势或过度负重，可导致背部肌肉及筋膜出现无菌性炎症。疼痛多表现为酸痛或僵硬感，常在活动后加重，休息后缓解。例如，久坐办公人群因竖脊肌持续紧张，易引发下背部劳损；搬运重物时动作不当，可能造成急性腰背肌拉伤，疼痛可持续数天至数周。此类问题通过热敷、拉伸及调整体位可有效缓解。
2脊柱退行性病变
中老年群体常见，包括骨质增生、椎间盘突出或椎管狭窄。例如：
-腰椎间盘突出时，髓核压迫神经根，疼痛可沿臀部放射至下肢，伴随麻木或无力。
-胸椎骨质增生可能刺激局部神经，引发背部正中或单侧疼痛，咳嗽或深呼吸时加重。
-严重椎管狭窄可导致间歇性跛行，行走一段距离后需弯腰休息才能缓解。
3内脏疾病放射痛
部分内脏病变会通过神经反射引起背部牵涉痛，需警惕以下情况：
-心脏问题：心绞痛或心肌梗死可表现为左肩背部放射痛，常伴胸闷、气短。
-肺部疾病：胸膜炎或肺癌累及胸膜时，疼痛随呼吸或体位变化加剧。
-消化系统疾病：胆囊炎或胃溃疡穿孔可引发右侧肩背部疼痛，常伴恶心、发热。
-肾脏病变：肾结石或肾盂肾炎导致腰背部绞痛，伴随排尿异常或血尿。
4神经性疼痛
带状疱疹后遗神经痛或肋间神经炎，表现为烧灼样、电击样剧痛。带状疱疹发病前可出现背部单侧皮肤刺痛，数日后出现水疱；肋间神经炎则沿肋骨走行出现压痛，转身或深呼吸时诱发。
5其他潜在原因
-骨质疏松：椎体压缩性骨折常见于绝经后女性，轻微外伤或弯腰即可引发剧烈背痛。
-感染或肿瘤：脊柱结核、化脓性脊柱炎或转移性肿瘤（如肺癌、乳腺癌）可导致持续性夜间痛，伴发热、体重下降。
若疼痛持续超过1周、进行性加重，或伴随下肢麻木、大小便困难、发热、胸痛、呼吸困难等症状，需立即就诊。建议前往骨科或疼痛科，进行体格检查、X线、MRI或超声检查以明确病因。日常注意保持正确坐姿，避免突然扭转腰部，适当进行游泳、小燕飞等核心肌群锻炼，可预防肌肉劳损及脊柱退变。