侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
下眼睑红肿可能由多种原因引起，包括眼部感染、过敏反应、局部外伤或全身性疾病。常见原因如麦粒肿、睑板腺囊肿、过敏性结膜炎、泪囊炎及睡眠不足等。以下将分点详细说明这些病因及其特征。
这是最常见的下眼睑红肿原因。由细菌（多为金黄色葡萄球菌）感染睫毛毛囊或睑板腺引起。典型表现为局部红肿、疼痛，并出现一个小的黄色脓点。通常在2-4天内形成脓肿，5-7天后可自行破溃排脓。若处理不当，可能反复发作或扩散为眼睑蜂窝织炎。
与麦粒肿不同，此为睑板腺出口堵塞导致的慢性肉芽肿性炎症。表现为无痛性、边界清晰的硬结，红肿程度较轻，但可能持续数周至数月。常见于油性皮肤或睑板腺功能异常者。直径超过5毫米的囊肿可能需要手术切除。
接触过敏原（如花粉、尘螨、化妆品）后，眼部出现瘙痒、流泪、红肿。下眼睑常因揉搓而加重肿胀。体征包括结膜充血、水肿，以及分泌物增多（多为水样或黏液状）。发病时间与过敏原暴露相关，脱离接触后症状在24-48小时内缓解。
当鼻泪管阻塞时，泪液滞留于泪囊内，继发细菌感染（如肺炎链球菌）。表现为下眼睑内侧（内眦部）红肿、疼痛，按压时可挤出脓性分泌物。急性发作时需抗生素治疗，慢性患者可能需泪道探通或手术。
如被硬物撞击、佩戴隐形眼镜不当、化学物质溅入等，可导致下眼睑血管扩张和组织水肿。红肿通常在受伤后数分钟内出现，伴随淤青或疼痛。轻度外伤在48小时内冷敷可减轻肿胀。
如肾病综合征、甲状腺功能减退或心力衰竭，可导致眼睑水肿（包括下眼睑）。此类红肿通常为双侧对称性，晨起加重，且无局部疼痛或瘙痒。需结合尿常规、甲状腺功能等检查明确诊断。
长时间熬夜或近距离用眼会引起眼周血液循环不良，导致下眼睑暂时性水肿。表现为轻微红肿、无痛，休息或冷敷后可快速消退。
若红肿伴随视力下降、剧烈疼痛、发热或脓液增多，需立即就医，避免自行挤压或热敷。日常注意保持眼部清洁，避免使用过期化妆品，并定期更换枕巾。明确病因后，针对性治疗（如抗生素眼药水、抗过敏药物或手术）可有效控制症状。