吕涛 副主任医师
江苏省人民医院 中医科
眼袋的形成与脾虚存在密切关联，但并非唯一原因。从中医理论看，脾主运化水湿，脾虚会导致水液代谢失常，湿气积聚于眼睑形成眼袋；从现代医学角度，眼袋主要源于眶隔脂肪膨出、皮肤松弛或淋巴循环障碍。以下从病因、症状、调理方法三方面详细阐述。
脾胃为后天之本，主运化水谷精微和水湿。当脾功能虚弱时，水湿运化失司，湿浊内停，上泛于眼睑，形成浮肿或松弛的眼袋。具体表现为：
-脾虚湿盛型眼袋：眼睑浮肿明显，按压后凹陷不易恢复，常伴面色萎黄、食欲不振、大便稀溏、舌体胖大有齿痕。此类人群占门诊眼袋患者的40%至50%。
-脾虚血弱型眼袋：眼袋呈青暗色，皮肤松弛无弹性，伴头晕乏力、月经量少、失眠多梦。多见于长期熬夜或慢性消耗性疾病患者。
中医临床通过舌诊（舌淡胖、苔白腻）和脉诊（脉濡缓）可辅助诊断脾虚型眼袋，其核心病机为“脾不升清，湿浊下注”。
现代医学将眼袋分为原发性（遗传因素）和继发性（后天因素）。与脾虚相关的继发性眼袋主要体现在：
-淋巴回流障碍：眼周淋巴系统依赖肌肉收缩推动，脾虚导致肌肉无力（如眼轮匝肌张力下降），淋巴液淤积，占比约30%。
-皮下组织水肿：脾虚影响蛋白质代谢，低蛋白血症时组织间隙液体积聚，眼周皮肤薄（厚度仅0.5至1毫米），水肿更明显。
-胶原蛋白流失：脾虚影响气血生成，皮肤胶原纤维合成减少，弹性下降，眶隔筋膜松弛，脂肪膨出。此类眼袋在40岁以上人群发生率约60%。
需注意，遗传性眼袋（如眶隔脂肪先天发达）与脾虚无关，需通过手术矫正。
针对脾虚相关眼袋，需以健脾祛湿为核心，结合局部护理：
-中药内服：参苓白术散（含人参、白术、茯苓等）可健脾渗湿，临床研究显示连续服用8周后，眼袋浮肿改善率达72%。若伴血虚，加用四物汤。
-穴位按摩：每日按压足三里（位于小腿外侧，膝眼下3寸）、阴陵泉（小腿内侧，膝下胫骨凹陷处）、三阴交（内踝上3寸），每穴3分钟，可促进水湿代谢。持续3个月，眼袋厚度可减少1至2毫米。
-饮食调整：减少生冷油腻食物（如冰淇淋、油炸食品），增加薏苡仁30克、赤小豆20克煮粥，每周3次。需注意，肾功能不全者慎用。
-现代医学干预：若眼袋已形成结构性突出（如脂肪疝出），可考虑眼袋切除术或激光溶脂，术后配合健脾中药巩固疗效，复发率降低约40%。
眼袋的形成是多种因素共同作用的结果，脾虚仅为常见类型之一。若眼袋伴随持续疲劳、消化不良或月经异常，建议进行中医体质辨识；若眼袋突然加重并伴尿液泡沫增多，需排查肾脏疾病。日常保持规律作息（晚11点前入睡），避免睡前大量饮水，可配合冷热交替敷眼（冷敷5分钟，热敷10分钟）促进循环。