唐春平 副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
长期低热患者应首选感染科就诊，同时根据伴随症状可能需转诊至风湿免疫科、血液科或肿瘤科。低热（体温37.3℃-38℃持续超过3周）的病因复杂，涵盖感染、免疫、肿瘤等多类疾病。以下从病因分类、就诊科室选择、检查流程三方面详细说明。
常见感染包括结核病（占感染性低热的40%）、慢性尿路感染、EB病毒或巨细胞病毒感染等。患者需完成血常规、C反应蛋白、结核菌素试验、胸部CT及病原体培养。若伴有盗汗、咳嗽，需重点排查结核；若伴咽痛、淋巴结肿大，需考虑EB病毒。
自身免疫性疾病如成人斯蒂尔病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等常以低热为首发表现。需检测抗核抗体、类风湿因子、血沉及铁蛋白。若低热伴关节痛、皮疹或口腔溃疡，应立即转诊。
淋巴瘤、白血病、肾癌或肝癌早期可仅表现为低热。需进行外周血涂片、乳酸脱氢酶、肿瘤标志物及腹部超声或PET-CT。若低热伴夜间盗汗、体重下降或浅表淋巴结肿大，需优先排查。
4.其他科室如内分泌科（甲状腺功能亢进可致低热）、心血管科（感染性心内膜炎）、神经科（下丘脑功能紊乱）等，合计占不足10%。需结合具体症状，如心悸、心脏杂音或头痛，进行针对性检查。
就诊流程建议：首诊感染科，完成基础感染筛查；若阴性，转风湿免疫科排查自身免疫病；仍无结果，再至血液科或肿瘤科。约5%-10%的低热最终无法明确病因，可能与自主神经功能紊乱有关，需长期随访。
注意，低热患者应避免自行服用退热药或抗生素，以免掩盖病情。记录每日体温曲线（早、中、晚各一次）和伴随症状，对诊断至关重要。若体温超过38.5℃或出现呼吸困难、意识改变，需立即急诊。低热病因复杂但大多可控，系统检查是明确诊断的关键。