仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
胰腺作为人体重要的消化和内分泌器官,其核心作用包括外分泌功能(分泌消化酶分解食物)和内分泌功能(调节血糖)。具体体现在以下四个方面:分泌胰液参与消化、分泌胰岛素与胰高血糖素调控血糖、分泌多种消化酶分解营养物质、维持酸碱平衡。
胰腺每天分泌约1.2至1.5升胰液,通过胰管进入十二指肠。胰液中含有碳酸氢盐,可中和胃酸,为肠道酶作用提供适宜的弱碱性环境(pH值约7.8至8.4)。若胰液分泌不足,可能导致脂肪泻或消化不良。
胰岛中的β细胞分泌胰岛素(每日约40至50单位),促进葡萄糖进入细胞并降低血糖;α细胞分泌胰高血糖素,促进肝糖原分解以升高血糖。两者协同维持血糖稳定于3.9至6.1毫摩尔每升。胰岛素分泌异常是1型糖尿病(绝对缺乏)和2型糖尿病(相对不足)的核心病因。
胰腺外分泌腺产生三大类消化酶——胰淀粉酶(分解淀粉为麦芽糖)、胰脂肪酶(分解甘油三酯为甘油和脂肪酸)、胰蛋白酶原(激活后分解蛋白质)。这些酶以无活性形式储存,在肠道被激活。若胰液排出受阻(如胆结石嵌顿),酶原在胰腺内提前激活,可引发急性胰腺炎,表现为剧烈腹痛和淀粉酶升高(血清淀粉酶超过500单位每升)。
胰液中的碳酸氢盐浓度可达120至130毫摩尔每升,远高于血液。其分泌受肠促胰液素调节,当酸性食糜进入十二指肠时,胰腺迅速释放碱性胰液,将肠道pH值从2.0提升至6.0以上,保护肠黏膜并优化消化酶活性。
胰腺功能受损时,外分泌不足可导致体重下降、脂肪便(每日排便脂肪量超过7克);内分泌不足则引发高血糖或低血糖。日常应避免高脂饮食和过量饮酒,因酒精可刺激胰腺分泌并诱发炎症。若出现上腹持续疼痛、血糖异常波动或大便性状改变,需及时就医检测血淀粉酶、脂肪酶及糖化血红蛋白(正常值低于6.5%)。保持规律作息和均衡营养,有助于维持胰腺正常生理功能。
