吕涛 副主任医师
江苏省人民医院 中医科
在强直性脊柱炎的早期,患者常首先出现腰背部疼痛。这种疼痛通常为慢性隐匿型,多发生在下腰部或骶髂关节区域,是由于炎症导致的疼痛。其明显特点是夜间休息时疼痛加重,而活动后疼痛有所缓解。研究表明,大约80%以上的早期患者可能出现这一症状。
晨僵是早期强直性脊柱炎的另一个重要特征,主要表现为清晨起床时感觉腰背部僵硬不适,活动后逐渐缓解。僵硬的持续时间一般超过30分钟,有些患者可能会达到数小时。晨僵现象是炎性疾病的典型表现之一,也是区分普通腰椎疾病的重要依据。
随着病情的发展,早期患者可能会感到脊柱活动受到限制,特别是在弯腰、转身或后仰等动作中出现不适。这种活动受限主要是因为炎症引起的软组织肿胀和肌肉痉挛,并可能伴随轻微的疼痛。若不及时治疗,这种活动受限可能逐步加重,影响正常生活。
除了脊柱症状,部分患者在早期可能出现外周关节病变,尤其是膝关节、踝关节或髋关节的红肿、疼痛或功能受限。这种表现通常为非对称性的,且可能反复发作。大约20%-40%的患者可能涉及外周关节症状。
某些患者还可能有全身性症状,如疲乏无力、轻度发热或体重减轻。这些症状并不特异,但对于炎性疾病的诊断具有一定提示意义。部分患者还可能出现眼部葡萄膜炎,表现为眼痛、畏光和视力模糊。
部分患者早期症状可能较轻,容易被忽视,但需要警惕疾病的潜在进展。一旦疾病开始影响胸廓的扩张能力,就可能出现呼吸困难。未能及时诊治的情况还可能导致不可逆的脊柱僵直或畸形。早期发现强直性脊柱炎并采取干预措施非常重要。出现上述症状时,应尽快就医检查,包括影像学检查和炎症指标检测,以明确诊断并制定治疗方案。
