吕涛 副主任医师
江苏省人民医院 中医科
(1)急性期治疗:痛风急性发作时,常用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素进行治疗,以缓解关节红肿疼痛症状。一般使用非甾体抗炎药时,推荐剂量较高且需尽早服用。秋水仙碱在症状出现24小时内疗效较好,但需要注意其可能引发胃肠道反应。糖皮质激素适用于不能耐受其他药物或者患有特定基础疾病者。(2)降低尿酸药物:如别嘌醇、非布司他和丙磺舒等,用于减少体内尿酸浓度,预防痛风复发。别嘌醇通过抑制尿酸形成起作用,而丙磺舒促进尿酸排泄。药物选择需根据患者具体情况,如肾功能正常与否等。
(1)限制高嘌呤食物:嘌呤是痛风病理发展的主要诱因之一,因此建议避免摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、大豆制品等。不宜过多食用含果糖较高的食品与饮品,如甜饮料、果汁等。(2)增加低嘌呤食物摄入:多吃新鲜蔬菜、水果、低脂乳制品等。这些食物不仅营养丰富,还能帮助体内尿酸代谢。(3)限制酒精摄入:酒精尤其是啤酒和烈性酒,会显著提高尿酸水平,应尽量避免。
(1)保持健康体重:肥胖人群患痛风及痛风复发风险更高,控制体重对降低尿酸水平有重要作用。平均每减轻5%体重可以减少7%-10%的尿酸水平。(2)增加饮水量:每日饮水量至少2000-3000毫升,以促进尿酸随尿液排出。优选白开水或矿泉水,避免含糖饮料。(3)规律作息:避免熬夜,保证足够睡眠,有助于改善身体代谢状态。
(1)尿酸监测:定期检查血尿酸浓度,将尿酸控制在安全范围。理想目标值为360μmol/L以下,对于痛风结节患者推荐更严格的指标,即低于300μmol/L。(2)遵医嘱规范服药:部分患者可能需要长期服用降尿酸药物,并按照医生建议调整剂量,不宜自行停药。(3)科普教育:了解痛风相关知识,有助于患者自身管理,避免诱发因素,同时减少复发风险。研究表明,当患者主动参与疾病管理时,痛风复发率可降低约30%。痛风是一种慢性代谢性疾病,虽然急性发作时症状明显,但只要通过合理药物治疗、科学饮食、健康生活方式以及定期监测,可以有效控制和预防恶化。调整饮食结构、避免暴饮暴食,配合药物治疗,并注重生活习惯优化,是达到稳定效果的关键。
