史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼角出现眼屎是眼科常见症状，其成因涉及生理与病理多种因素。本文将从分泌物性质、感染类型、环境刺激及全身疾病四方面解析，并给出针对性处理建议。眼屎增多需结合颜色、质地及伴随症状综合判断，多数情况为局部炎症，少数提示全身性问题。
正常泪液含黏蛋白、脂质等成分，干燥后形成少量白色或透明眼屎。长时间用眼、熬夜、佩戴隐形眼镜或处于空调房等干燥环境，可致泪膜蒸发过快，分泌物浓缩成块。此类情况每日晨起可见少量干性颗粒，无红肿疼痛，调整作息、热敷及使用人工泪液后2至3日可缓解。
若眼屎呈黄绿色、脓性且量多，晨起常粘住睫毛，需考虑细菌感染。常见病原菌为葡萄球菌、链球菌或流感嗜血杆菌，多伴结膜充血、异物感及畏光。治疗以抗生素眼药水为主，如左氧氟沙星滴眼液每日4至6次，疗程5至7日；睡前涂红霉素眼膏可防晨起粘连。需注意单眼发病时，避免交叉感染健侧。
水样或浆液性眼屎，稀薄且透明，伴明显流泪、眼睑水肿及耳前淋巴结肿大，多由腺病毒或肠道病毒感染引起。此类感染传染性强，病程约7至14日，无特效抗病毒药，以支持治疗为主，如冷敷、使用抗炎滴眼液（如普拉洛芬）每日4次，并严格隔离个人用品。
眼屎呈黏丝状、可拉丝，伴剧烈瘙痒、眼睑红肿，常于接触花粉、尘螨或宠物皮屑后发作。治疗需脱离过敏原，使用抗组胺滴眼液（如奥洛他定）每日2次，联合人工泪液冲洗过敏原。若合并鼻痒、喷嚏，可口服氯雷他定每日10毫克，疗程不超过2周。
老年或婴幼儿多见，表现为持续流泪伴内眼角压迫感，眼屎为黏脓性，按压泪囊区有分泌物反流。急性期需全身使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，按体重计算剂量），每日3次，连用7日；慢性期可行泪道冲洗或探通术，无效者考虑鼻腔泪囊吻合术。
糖尿病患者血糖控制不佳时，泪液含糖量升高，易继发真菌或细菌感染，眼屎增多且反复；干燥综合征患者泪液分泌减少，分泌物呈干酪样。此类情况需同步控制原发病，如将糖化血红蛋白降至7%以下，并定期复查眼科。
眼屎呈泡沫状或颗粒状，附着于睫毛根部，伴眼睑边缘充血、脱屑。常见于睑板腺分泌旺盛者，每日清洁睑缘（使用稀释的婴儿洗发水，比例1:10），热敷温度40至45摄氏度，每次10分钟，每日2次，并按摩睑板腺。
处理建议：晨起眼屎轻度增多，可用无菌棉签蘸生理盐水从内眼角向外擦拭；若持续超过3日或伴视力下降、剧烈眼痛，需48小时内就诊眼科。日常注意手部卫生，避免揉眼，隐形眼镜佩戴者每日清洁镜片，更换周期不超过说明书时限。
眼屎性质是疾病诊断的重要线索，黄色脓性提示细菌感染，水样提示病毒，黏丝状提示过敏，泡沫状提示睑缘问题。多数情况经局部用药及生活调整可痊愈，但反复发作或单眼持续异常，应排查泪道及全身代谢因素。规范治疗、定期随访是避免并发症的关键。