史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼周皮肤发黄可能由多种因素导致，包括生理性色素沉积、肝胆疾病、贫血、饮食不当及药物影响。常见原因分为局部色素沉着、全身性疾病、生活习惯及营养代谢异常四类，具体需结合伴随症状与医学检查鉴别。以下从五个方面详细阐述。
当血清总胆红素超过正常值（通常为3.4-17.1微摩尔每升）时，皮肤黏膜可出现黄染，眼周皮肤因较薄且血管丰富而最先显现。常见病因包括病毒性肝炎、肝硬化、胆道梗阻等，此类情况多伴有巩膜黄染、尿色加深（呈浓茶色）及乏力、食欲减退等全身症状，需及时检测肝功能与腹部超声。
长期紫外线暴露可刺激眼周黑色素细胞活性增强，导致黄褐色斑块形成，医学上称为日光性黑子或黄褐斑。此外，频繁揉眼、使用含光敏成分的护肤品（如某些精油或果酸）会加重色素沉积，此类黄斑边界清晰，不伴巩膜黄染，皮肤镜检查可见色素颗粒分布均匀。
缺铁性贫血时，血红蛋白低于正常值（男性低于120克每升，女性低于110克每升），皮肤因血氧供应不足而呈现苍黄或萎黄色，眼周尤为明显。维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血同样可导致面色蜡黄，常伴随眼睑苍白、头晕、指甲脆裂等表现，血常规检查可明确诊断。
短期大量摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、柑橘类水果，每日超过500克）可导致胡萝卜素血症，使皮肤角质层较厚的部位（包括眼周）呈现橘黄色，但巩膜不黄染，停食后2-6周可自行消退。部分药物如阿的平、米帕林等抗疟药或某些中药（含黄连、黄柏）长期服用，也可能引起皮肤黄染，停药后逐渐恢复。
甲状腺功能减退症患者因代谢率下降，皮肤可出现蜡样黄色水肿，眼周表现为非凹陷性浮肿伴黄染，同时有怕冷、心率减慢（低于每分钟60次）等表现。糖尿病或高脂血症患者若合并黄色瘤，眼睑内眦部位可出现黄色柔软的扁平斑块，内含脂质沉积，血脂检测常见低密度脂蛋白胆固醇升高（高于3.4毫摩尔每升）。
眼周发黄的鉴别需优先排除肝胆疾病，因为黄疸属于需紧急处理的器质性病变，建议在出现黄染后48小时内完成肝功能和血常规检查。若为色素或饮食因素，可通过调整防晒与饮食结构改善，但若伴随发热、腹痛或体重下降，应立即就医。日常注意均衡营养，避免过量摄入单一色素食物，并保持规律作息以减少内分泌波动。