胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院
抽搐的急救核心原则是保护患者安全、防止二次伤害,而非强行制止抽搐。具体措施包括保持呼吸道通畅、避免约束肢体、记录发作时间、及时就医评估。以下从四个关键步骤详细说明。
首先,迅速移开患者周围的尖锐物品、硬物或家具,如桌子角、玻璃杯等,以防碰撞导致外伤。将患者侧卧,头部偏向一侧,这有助于口腔分泌物或呕吐物自然流出,避免误吸入气管引发窒息。注意不要强行按压患者头部或身体,抽搐时肌肉强力收缩,强行约束可能导致骨折或关节脱位。如果患者佩戴眼镜,应取下;若领口过紧,可解开第一颗纽扣或松开领带,但避免过度拉扯。
绝对不要将任何物品塞入患者口中,包括手指、毛巾、筷子或药物。传统观念认为防止咬舌,但实际抽搐时舌肌会收缩后缩,咬伤风险较低,而塞入异物反而可能造成牙齿断裂、气道阻塞或呕吐物吸入。同时,不要试图掐人中、针刺或灌水,这些行为不仅无效,还可能引起感染或加重刺激。抽搐期间患者意识丧失,无法配合吞咽,强行灌水会导致吸入性肺炎。
在保证安全的前提下,记录抽搐开始和结束的时间。如果抽搐超过5分钟仍未停止,或一次发作后意识未恢复又出现第二次发作,提示可能为癫痫持续状态,需立即呼叫急救。注意观察发作类型,如全身强直-阵挛(四肢僵硬后规律抽动)、局部肢体抽动或失神发作(短暂意识空白)。记录这些信息有助于医生后续诊断,例如是否伴随口吐白沫、面色发绀、眼球上翻等表现。
抽搐停止后,患者可能进入昏睡或意识模糊状态,此时应继续维持侧卧位,清理口腔周围分泌物,但不要强行唤醒。给予安静环境,避免围观或大声喧哗。待患者完全清醒后,询问是否头痛、肌肉酸痛或记忆缺失。如果这是首次发作,或发作时伴有高热、头部外伤、药物过量史,应尽快送往医院进行脑电图、头颅CT等检查。对于已知癫痫患者,若发作模式与以往相同且时间短,可在家观察,但需联系医生调整用药。
抽搐急救的核心是冷静应对、避免错误操作。任何情况下,若患者出现呼吸困难、持续抽搐超过5分钟、发作后意识无法恢复,或抽搐由溺水、触电、中毒等明确原因引起,必须立即拨打急救电话。日常中,癫痫患者应规律服药,避免熬夜、饮酒或过度疲劳,减少诱发风险。家属可学习基础急救技能,但切勿自行中断正规治疗。
