阑尾炎是什么病？

阑尾炎是阑尾管腔阻塞后继发细菌感染引起的急性炎症，常见症状为转移性右下腹痛。其病因包括阑尾管腔阻塞、细菌入侵等，诊断需结合临床表现和辅助检查，治疗以手术切除为主。以下从病因、症状、诊断、治疗和预防五个方面详细说明。

1.病因与发病机制：

阑尾炎的病理基础是阑尾管腔阻塞。阑尾管腔细长，开口狭小，一旦被粪石、淋巴滤泡增生或异物阻塞，腔内压力升高，导致静脉回流受阻、黏膜缺血，继发大肠杆菌、厌氧菌等细菌感染。约60%至70%的病例与粪石相关，青少年因淋巴组织丰富易发，老年人则因血管硬化更易缺血坏死。

2.典型症状：

腹痛是核心表现。初期因阑尾管腔扩张刺激内脏神经，出现上腹部或脐周隐痛，6至8小时后炎症累及浆膜层，疼痛转移至右下腹固定点，即麦氏点。伴随症状包括恶心、呕吐（约50%病例）、食欲减退、发热（体温38℃左右），若体温超过39℃提示化脓或穿孔。儿童和孕妇症状可能不典型，如孕妇疼痛位置因子宫增大而上移。

3.诊断方法：

临床检查首重体格检查，右下腹麦氏点压痛、反跳痛及腹肌紧张是典型体征。实验室检查中，白细胞计数升高至10至20×10^9/升，中性粒细胞比例超过80%。影像学检查：超声显示阑尾直径大于6毫米、壁厚超过2毫米；CT扫描敏感度高达95%，可明确阑尾增粗、周围脂肪炎症。特殊人群如老年人或糖尿病患者，症状常隐匿，需依赖影像学避免误诊。

4.治疗原则：

手术切除是首选方案。开腹阑尾切除术或腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快，住院时间缩短至2至3天）均为标准术式。对于单纯性阑尾炎（无穿孔、脓肿），可尝试抗生素保守治疗，使用头孢三代联合甲硝唑静脉给药，疗程7至10天，但复发率约15%至20%。若已形成阑尾周围脓肿，先行穿刺引流，6至8周后择期手术。穿孔性阑尾炎需急诊手术，术后并发症如切口感染发生率为5%至10%。

5.预防与预后：

阑尾炎无法完全预防，但减少便秘、避免暴饮暴食可降低粪石形成风险。术后预后良好，死亡率低于0.1%，但延误治疗可致腹膜炎或感染性休克。患者需注意：术后24小时禁食，待肠道功能恢复后逐步进食流质；避免剧烈运动2周；若出现持续腹痛或发热，立即就医复查。

阑尾炎是常见急腹症，及时诊断和手术可有效控制病情。任何右下腹痛持续超过6小时，尤其是伴发热或呕吐，都需紧急医疗评估。日常保持规律饮食，出现可疑症状勿自行用药，以免掩盖病情。