韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
终板炎的治疗需根据病程分期与严重程度采取阶梯化方案，核心原则包括：控制炎症反应、修复受损终板、恢复脊柱稳定性、预防复发。具体措施涵盖保守治疗（药物、物理、注射治疗）、微创介入（射频消融、椎体成形术）及手术干预（椎间融合、内固定术），其中90%以上患者通过保守治疗可缓解症状。
药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可抑制前列腺素合成，减轻炎症与疼痛，疗程通常为2-4周；肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解脊柱周围肌肉痉挛；神经营养药物（如甲钴胺）辅助修复神经压迫损伤。
物理治疗：急性期采用冷敷（每日3-4次，每次15分钟）减少渗出；慢性期使用热敷、超短波或中频电疗促进局部血液循环，加速代谢产物清除。
注射治疗：超声引导下向终板周围注射糖皮质激素（如曲安奈德）联合利多卡因，单次剂量不超过40mg，间隔3-4周可重复，但年注射次数需控制在3次以内以避免软骨退变。
生活方式调整：卧床休息时选择硬板床，避免久坐（单次不超过30分钟）及弯腰负重（负重上限为5公斤）；核心肌群训练（如平板支撑、小燕飞）每日2组，每组保持15-30秒。
射频消融术：通过42-45℃射频能量消融终板内异常增生的神经末梢，单次手术时间约30分钟，术后2周疼痛缓解率达70%-80%。
椎体成形术：在CT引导下向塌陷终板内注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯），恢复椎体高度并稳定骨折，适用于伴有终板骨折的严重疼痛患者，术后24小时可下床活动。
臭氧注射：浓度为20-30μg/ml的臭氧注入终板间隙，通过氧化作用清除炎症因子，每周1次，3次为一个疗程。
椎间融合术：切除病变终板后植入自体骨或人工骨笼，辅以椎弓根钉棒内固定，融合率超过85%，术后需佩戴支具3个月。
人工椎间盘置换术：适用于年轻患者（年龄<50岁），保留节段活动度，术后1年优良率可达90%。
减压内固定术：当终板炎导致椎管狭窄或椎间盘突出时，需行后路减压联合内固定，术后神经功能恢复率约75%。
终板炎的治疗需严格遵循“阶梯化”原则，从保守治疗逐步过渡到手术。急性期患者应优先控制炎症，慢性期患者需强化脊柱稳定性训练。值得注意，约15%的患者可能因过度依赖药物或忽视核心肌群锻炼而复发。建议患者在专业医师指导下制定个体化方案，并定期复查MRI（每3-6个月）评估终板水肿吸收情况。