韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
青春期孩子出现肩膀疼痛，可能源于生长性骨痛、姿势不良、运动损伤或心理压力。具体原因包括：生长板刺激、肌肉劳损、颈椎问题、肩关节不稳定以及心理因素导致的躯体化症状。需结合疼痛特点、伴随症状和检查进行鉴别。
青春期骨骼快速发育，长骨骨骺（骨端生长区域）受到牵拉，可能引发肩部酸痛。常见于10-14岁，疼痛多为双侧对称，夜间或活动后加重，但无红肿或发热。若疼痛持续超过2周，需排除骨骺炎（如肱骨内上髁炎）。
长期低头写作业、使用电子产品导致头前倾、圆肩驼背，使肩部肌肉（如斜方肌、肩胛提肌）持续紧张，引发慢性劳损。典型表现为肩胛骨内侧酸痛，晨起或久坐后加重，活动后缓解。纠正姿势（如调整桌椅高度、每30分钟起身活动）可改善。
青春期孩子常参与篮球、羽毛球等挥拍类运动，若未充分热身或动作不规范，可能导致肩袖肌腱炎（肩关节外侧压痛）、肱二头肌长头腱炎（肩前痛）或肩峰下滑囊炎（抬臂时疼痛）。急性损伤（如摔倒后肩痛）需警惕骨折或脱位，应行X线检查。
长时间低头导致颈椎曲度变直，压迫神经根，引起肩部放射性疼痛（从颈部至肩臂），常伴手麻或头痛。青少年颈椎病发病率逐年上升，需通过MRI排除椎间盘突出。
部分青少年因韧带松弛或外伤后康复不当，出现肩关节习惯性半脱位，表现为肩部弹响、活动时疼痛或“脱臼感”。盂唇撕裂（如SLAP损伤）在投掷运动员中多见，需关节镜确诊。
学业压力、考试焦虑等可诱发躯体化症状，表现为肩部紧绷或刺痛，但无器质性病变。此类疼痛多与情绪波动相关，休息后不缓解，心理疏导可减轻。
若疼痛伴随以下情况需紧急就医：肩部明显变形、无法抬臂、夜间痛醒、发热或体重下降。日常建议：保持正确坐姿（耳垂、肩峰、髋关节成一直线），每天进行肩部拉伸（如靠墙划臂、弹力带外旋），避免单肩背包或长时间侧睡压迫患侧。多数青春期肩痛通过物理治疗和生活方式调整可在4-6周缓解，持续不愈需骨科或康复科评估。