刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
儿童咽炎的主要症状包括咽部疼痛、发热、吞咽困难、咳嗽及声音嘶哑，治疗需根据病因分为抗病毒、抗细菌及对症支持处理。以下从症状识别、病因分类、治疗方案、家庭护理及预防措施五个方面详细说明。
咽部疼痛：儿童常表现为哭闹、拒食或流口水，年龄较大的孩子能主动描述咽部灼痛感。
发热：体温可达38.5℃以上，部分患儿伴有寒战。
吞咽困难：因咽部充血肿胀，吞咽时疼痛加剧，导致食欲下降。
咳嗽与声音嘶哑：咽部炎症刺激可引发干咳，若累及喉部则出现声音嘶哑。
其他伴随症状：如颈部淋巴结肿大、头痛、呕吐或腹泻（多见于病毒感染）。
病毒性咽炎（占70%以上）：常见病原体为腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。症状以咽部充血、水疱或溃疡为主，发热通常持续3-5天。
细菌性咽炎（约20%）：以A组溶血性链球菌最常见。典型表现为咽部脓性分泌物、高热（>39℃）、扁桃体红肿，需警惕风湿热或肾炎并发症。
其他原因：如过敏、环境刺激（干燥空气、二手烟）或胃食管反流，症状相对轻微。
病毒性咽炎：以对症支持为主。退热选用对乙酰氨基酚（10-15毫克/公斤体重/次，间隔4-6小时）或布洛芬（5-10毫克/公斤体重/次，间隔6-8小时）。咽痛可含服低浓度薄荷糖（3岁以上）。避免滥用抗生素。
细菌性咽炎：需口服青霉素类抗生素（如阿莫西林，剂量20-40毫克/公斤体重/天，分3次），疗程7-10天。青霉素过敏者改用头孢菌素或大环内酯类。
局部治疗：含漱液（如复方硼砂溶液）适用于学龄儿童；喷雾剂（如开喉剑）可缓解咽部不适。
重症处理：若出现呼吸困难、高热不退或脓毒症表现，需住院静脉输液及氧疗。
饮食调整：给予温凉流质（如米汤、果汁），避免辛辣、过烫或粗糙食物。
环境优化：保持室内湿度50%-60%，可使用加湿器；每日通风2次，每次15分钟。
休息与隔离：急性期需卧床休息，病毒性咽炎传染性强，应单独使用餐具并暂停上学。
口腔清洁：年长儿童可用淡盐水漱口（每日3-4次），婴幼儿用湿纱布擦拭口腔。
疫苗接种：流感疫苗每年接种，肺炎球菌疫苗按计划完成。
卫生习惯：勤洗手（流动水+肥皂，至少20秒），避免共用毛巾。
增强免疫力：均衡饮食（富含维生素C的果蔬）、适度户外活动（每日1小时）。
规避诱因：远离二手烟、雾霾天气佩戴口罩；纠正张口呼吸习惯。
儿童咽炎需根据症状严重程度和病因选择治疗方式，病毒性感染以自愈为主，细菌性感染必须足疗程使用抗生素。若持续发热超过3天、出现呼吸困难或颈部肿胀，应立即就医。日常注意手卫生和营养支持，可显著减少复发频率。