头痛时可选用哪些药？

头痛时可选用的药物主要包括非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、曲普坦类药物、咖啡因复方制剂以及部分处方止痛药。这些药物需根据头痛类型和个体情况选择，例如紧张型头痛常用非甾体抗炎药，偏头痛则需曲普坦类药物。

1.非甾体抗炎药：

适用于轻中度头痛，如紧张型头痛或偶发性偏头痛。常用药物包括布洛芬（每次200-400毫克，每日不超过1200毫克）、萘普生（每次250-500毫克，每日不超过1000毫克）和双氯芬酸（每次50-100毫克，每日不超过150毫克）。作用机制为抑制前列腺素合成，减轻炎症和疼痛。需注意胃肠道副作用，如胃溃疡或出血风险，建议餐后服用。

2.对乙酰氨基酚：

适用于对非甾体抗炎药不耐受或禁忌的患者，如胃病或凝血障碍者。成人单次剂量为500-1000毫克，每日不超过4000毫克，过量可能导致肝损伤。对于儿童，剂量按体重计算（每次10-15毫克/千克），需避免与其他含对乙酰氨基酚的药物联用。

3.曲普坦类药物：

专用于偏头痛急性发作，如舒马普坦（口服50-100毫克，鼻喷20毫克，皮下注射6毫克）、利扎曲普坦（口服5-10毫克）和佐米曲普坦（口服2.5-5毫克）。作用机制为收缩脑血管并抑制神经肽释放，需在头痛初期使用。禁忌症包括高血压、冠心病或卒中史，孕妇及哺乳期妇女慎用。

4.咖啡因复方制剂：

常用于缓解紧张型头痛或偏头痛，如含咖啡因的复方对乙酰氨基酚或布洛芬制剂。咖啡因可增强止痛效果，但每日摄入不宜超过200毫克，过量可能导致心悸或失眠。长期使用可能产生依赖性，需限制使用频率（每周不超过2-3次）。

5.处方类止痛药：

对于顽固性头痛，如慢性偏头痛或丛集性头痛，需在医生指导下使用。常用药物包括麦角胺（每次1-2毫克，每日不超过6毫克）或阿片类药物如曲马多（每次50-100毫克，每日不超过400毫克）。这些药物副作用风险较高，如恶心、头晕或成瘾性，仅作为二线选择。

头痛用药需遵循个体化原则，轻度偶发性头痛可首选非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚；偏头痛发作时优先使用曲普坦类药物；慢性或频繁头痛需排除继发性病因（如颅内病变或颈椎问题）。所有药物均需注意禁忌症和副作用，如肝肾功能不全、妊娠期或儿童需调整剂量或避免使用。若头痛伴随发热、呕吐、意识障碍或肢体麻木，应立即就医以避免延误治疗。