邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
浆液性乳腺炎主要表现为乳房肿块、乳头溢液、局部疼痛及皮肤改变，需与恶性肿瘤鉴别。症状包括：单侧或双侧乳房出现边界不清的肿块、乳头溢出浆液性或淡黄色液体、乳房局部红肿热痛，以及可能伴随的皮肤橘皮样变或发热。该病常见于非哺乳期女性，病因多与乳腺导管阻塞或感染相关。
肿块常位于乳晕周围或乳房外上象限，质地较硬、边界模糊，活动度较差，大小可从1厘米至5厘米不等。
初期可能无痛，但随着炎症进展，肿块会逐渐增大并伴有压痛感，部分患者可触及多个结节。
肿块形成原因多为乳腺导管内积存浆液性分泌物，引发周围组织炎性反应。
约30%至50%的患者出现乳头溢液，液体多为浆液性、淡黄色或清亮，偶见血丝。
溢液可能为单侧或双侧，按压乳房时更容易引出，严重时可持续自发流出。
需注意与导管内乳头状瘤或乳腺癌的溢液区分，后者常为血性或暗红色。
疼痛多为持续性钝痛或胀痛，活动或按压时加剧，少数患者呈针刺样疼痛。
红肿区域范围不定，轻者仅局部皮肤发红，重者可波及整个乳房，皮温升高。
若合并细菌感染，疼痛会显著加重，并可能出现发热（体温超过38℃）和腋窝淋巴结肿大。
慢性病例中，炎症反复发作可导致皮肤增厚、水肿，形成“橘皮样”外观。
少数患者因深部脓肿形成，皮肤表面出现波动感或破溃，流出脓性分泌物。
皮肤改变需警惕与炎性乳腺癌混淆，后者常伴有弥漫性红肿和快速进展。
急性发作期，约20%患者出现低热、乏力、食欲减退等全身反应。
若炎症扩散至乳房后间隙，可能引起胸壁疼痛或肩背部放射痛。
病程迁延不愈时，部分患者因长期疼痛和焦虑出现睡眠障碍。
浆液性乳腺炎的症状复杂多样，易与乳腺增生、导管扩张症甚至乳腺癌混淆。一旦出现上述表现，应尽快进行乳腺超声、钼靶或穿刺活检以明确诊断。治疗上需根据炎症阶段选择抗感染药物、脓肿引流或手术切除病变导管。日常注意保持乳房清洁、避免外力挤压，定期随访复查可有效控制病情复发。