痛风查血查哪些项目？

痛风诊断的核心血液检查项目包括血尿酸测定、肾功能检测、血常规与炎症标志物评估、以及血脂血糖代谢筛查。这些检查共同用于明确高尿酸血症的存在、评估肾脏排泄功能、排除感染或炎症、并识别心血管风险因素。

1.血尿酸测定：

这是诊断痛风最直接的指标。正常男性血尿酸水平通常低于420微摩尔每升，女性低于360微摩尔每升。如果血尿酸水平超过上述阈值，提示高尿酸血症。但需注意，约10%至15%的痛风急性发作期患者血尿酸可正常，因此不能仅凭单次正常结果排除诊断。检测时建议空腹8小时以上，避免高嘌呤饮食影响。

2.肾功能检查：

包括血肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率。痛风患者常伴有尿酸盐结晶沉积于肾间质或形成尿酸性肾结石，导致肾功能受损。血肌酐升高或肾小球滤过率低于60毫升每分钟提示肾脏排泄能力下降，可能进一步加重尿酸潴留。此外，24小时尿尿酸排泄量测定可区分尿酸生成过多型（超过800毫克每日）与排泄减少型（低于600毫克每日），指导后续治疗。

3.血常规与炎症标志物：

急性痛风发作时，血白细胞计数和中性粒细胞比例可升高，但通常不超过15×10^9每升，若显著升高需警惕合并感染。C反应蛋白和红细胞沉降率是反映炎症程度的敏感指标，痛风发作期两者常显著上升（C反应蛋白可超过50毫克每升，血沉超过20毫米每小时），且与关节红肿热痛程度平行。这些指标也可用于评估治疗反应。

4.代谢相关指标：

包括空腹血糖、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）和肝功能。痛风常与代谢综合征共存，约70%患者合并高甘油三酯血症，40%存在糖耐量异常或糖尿病。肝功能检测有助于评估是否因酒精或药物（如利尿剂）诱发高尿酸血症，同时为后续使用别嘌醇或非布司他等药物提供安全参考。

5.其他辅助检查：

若临床表现不典型（如单关节炎反复发作但血尿酸正常），可检测关节滑液中尿酸盐结晶，这是诊断金标准。此外，24小时尿尿酸与尿肌酐比值可用于鉴别原发性与继发性痛风。对于疑似肾结石者，需加做尿常规（重点关注pH值、尿酸盐结晶）和肾脏超声。

建议痛风疑似患者在首次就诊时完成上述全套检查，急性期重点监测血尿酸、炎症标志物和肾功能，缓解期则侧重代谢指标和尿酸排泄类型。确诊后需定期复查（每3至6个月），动态调整降尿酸药物剂量。注意检测前避免剧烈运动、饮酒或高嘌呤饮食，以免干扰结果。若血尿酸持续高于540微摩尔每升或已出现痛风石、肾损害，应尽早启动药物干预。