王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
血糖5.7毫摩尔每升属于正常血糖范围的上限，但需警惕发展为糖尿病前期的风险。该数值涉及空腹血糖正常范围、糖尿病前期诊断标准、生活方式干预措施及定期监测必要性。
-健康人群空腹血糖正常值为3.9至6.1毫摩尔每升，5.7处于正常范围内，但接近上限。
-根据中国2型糖尿病防治指南，空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间定义为空腹血糖受损，即糖尿病前期。5.7未达到此标准，但需结合其他指标综合评估。
-糖负荷后2小时血糖正常值应低于7.8毫摩尔每升，若此值在7.8至11.1之间，即使空腹血糖正常，也属于糖耐量异常。建议进行口服葡萄糖耐量试验以明确糖代谢状态。
-空腹血糖5.7毫摩尔每升者，若合并超重（体重指数≥24）、中心性肥胖（男性腰围≥90厘米，女性≥85厘米）、高血压（≥140/90毫米汞柱）、血脂异常（甘油三酯≥1.7毫摩尔每升）或糖尿病家族史，发展为糖尿病的风险显著增加。
-长期静坐生活方式、高糖高脂饮食、睡眠不足（每日少于6小时）或精神压力过大，可通过胰岛素抵抗机制加速糖代谢异常进展。
-研究表明，空腹血糖在5.6至6.0毫摩尔每升之间的人群，每年约有5%至10%进展为糖尿病，而积极干预可降低30%至50%的转化风险。
-饮食调整：每日总热量摄入控制在25至30千卡每千克标准体重，碳水化合物占比50%至60%，优先选择全谷物、豆类、蔬菜，减少精制糖和饱和脂肪。例如，每日主食中全谷物占三分之一以上。
-运动管理：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次持续30分钟以上，配合每周2次抗阻训练（如深蹲、哑铃）。运动可提高胰岛素敏感性约20%至30%。
-体重控制：减重5%至10%（例如体重80千克者减重4至8千克），可显著改善血糖水平，部分人群可逆转糖代谢异常状态。
-建议每6至12个月复查空腹血糖、糖化血红蛋白（正常值<5.7%）及口服葡萄糖耐量试验。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖，若高于5.7%提示需加强干预。
-若出现多饮、多尿、体重不明原因下降等典型症状，或合并上述风险因素，应缩短监测周期至3个月。
-对于空腹血糖持续在5.7至6.0毫摩尔每升且伴有高危因素者，医生可能建议使用二甲双胍（每日500至1000毫克）进行药物预防，但需评估肝肾功能及胃肠道耐受性。
空腹血糖5.7毫摩尔每升虽属正常，但处于临界状态，需结合个体风险因素采取主动管理。通过饮食、运动及体重控制可有效延缓或避免糖尿病发生，定期监测糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验是评估进展的关键。若有任何不适或风险因素，应及时就医，避免自行诊断或延误干预时机。