冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
失声，即声音嘶哑或完全无法发声，通常由声带损伤、神经功能障碍或全身性疾病引起。常见原因包括：急性喉炎、声带小结或息肉、声带麻痹、喉部肿瘤、用声过度、反流性咽喉炎及神经系统疾病。具体病因需结合个体情况判断。
最常见原因之一，多由病毒感染或细菌感染导致声带充血、水肿。症状通常在感冒后出现，伴随喉咙痛、咳嗽。若未及时处理，可能持续1-2周。
长期用声不当或过度用声，如教师、歌手等职业，易导致声带黏膜局部增生。声带小结常表现为双侧对称性隆起，息肉则多为单侧。症状包括持续性声音嘶哑，严重时完全失声。
单侧或双侧声带运动障碍，可能由甲状腺手术、颈部外伤、病毒感染或肿瘤压迫喉返神经引起。单侧麻痹常导致声音低沉、易疲劳；双侧麻痹则可能引发呼吸困难。
良性肿瘤如喉乳头状瘤，或恶性肿瘤如喉癌，均可压迫声带或侵犯神经。喉癌多见于长期吸烟饮酒者，早期表现为进行性声音嘶哑，晚期可伴吞咽痛、颈部肿块。
长时间大声说话、尖叫或咳嗽，导致声带黏膜机械性损伤。常见于演讲者、运动员或情绪激动后。通常休息1-3天可恢复，但反复损伤可能转为慢性。
胃酸反流至咽喉部，刺激声带黏膜，引发慢性炎症。典型表现包括晨起声音嘶哑、喉咙异物感、烧心感。夜间平卧时症状加重。
如帕金森病、重症肌无力、中风等，可影响声带控制神经。帕金森病患者常出现声音低沉、单调；重症肌无力则表现为用声后声音逐渐减弱。
包括喉部外伤（如插管损伤）、过敏反应（如血管神经性水肿）、心理因素（如癔症性失声）。心理性失声多见于女性，突发性完全失声但喉镜检查无异常。
失声的持续时间与病因密切相关：急性喉炎通常在1-2周内缓解；声带小结需声带休息或手术；声带麻痹可能需神经修复；肿瘤则需综合治疗。若失声超过2周，或伴有呼吸困难、吞咽疼痛、颈部肿块，应立即就医进行喉镜、影像学检查或神经功能评估。
预防失声需注意：避免长时间高强度用声，保持充分饮水，戒烟限酒，控制胃酸反流，并定期进行喉部健康检查。对于职业用声者，建议学习科学发声技巧，避免突然提高音量或用力清嗓。失声虽常见，但及时识别病因并干预，多数可恢复发声功能。