近视眼有什么治疗方法？

近视眼目前无法被药物治愈，矫正与控制手段主要包括框架眼镜、角膜接触镜、角膜屈光手术和眼内屈光手术四类。具体选择需结合年龄、屈光度数、角膜条件及用眼需求，由眼科医生评估后决定。

近视眼治疗方法的四类路径

1、光学矫正：框架眼镜是应用最广的方式，适合各年龄段，尤其儿童青少年。角膜接触镜包括软性镜与硬性透气性镜，硬性透气性镜在控制青少年近视进展方面有较多研究支持，但需严格护理，佩戴不当可引发角膜感染。

2、角膜屈光手术：适用于18岁以上、屈光度数稳定2年以上者。常见方式有准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光制瓣联合准分子激光、经上皮准分子激光角膜切削术及小切口角膜基质透镜取出术。术后可摆脱眼镜依赖，但存在干眼、夜间眩光、欠矫或过矫等可能。

3、眼内屈光手术：针对高度近视或角膜偏薄不适合角膜激光者，包括有晶状体眼人工晶状体植入术和屈光性晶状体置换术。前者保留自身晶状体，后者多用于合并早期白内障的中老年高度近视者。

4、近视进展控制：儿童青少年可考虑低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜、多焦点软性接触镜及特殊设计框架眼镜。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出，角膜塑形镜和多焦点软性接触镜可用于延缓近视进展，但须在具备资质的医疗机构验配并定期复查。

关键数据与证据

国家卫生健康委员会2021年公布的数据显示，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中生为80.5%。这一数字说明近视防控重点人群在青少年阶段。另据中华医学会眼科学分会发布的屈光手术相关共识，术后屈光度数稳定通常需观察3至6个月，期间避免剧烈对抗性运动。

不同人群的选择差异

• 儿童青少年：以框架眼镜为基础，进展较快者可在医生指导下联合角膜塑形镜或低浓度阿托品，成年后屈光度数稳定再评估手术。
• 成年人中低度近视：角膜厚度足够、无活动性眼病者，可考虑角膜屈光手术。
• 高度近视或角膜薄：优先评估眼内屈光手术，同时需排查视网膜周边变性、黄斑病变等。
• 中老年近视合并白内障：屈光性晶状体置换术可同时解决近视与白内障。

近视矫正手段多样，但均不能逆转已发生的眼轴延长或眼底改变。高度近视者即使术后视力良好，仍需每年检查眼底，排查视网膜裂孔、视网膜脱离等风险。任何手术前需完成角膜地形图、眼压、眼底及泪膜功能检查，排除圆锥角膜、严重干眼和活动性炎症。

常见问题

否。目前没有药物能治愈近视，药物仅用于延缓儿童青少年近视进展，不能缩短眼轴或消除近视度数。

否。近视手术要求年龄18岁以上、屈光度数稳定2年以上，且角膜厚度、眼底条件合格，活动性眼病者不适合。

否。合适度数的眼镜不会加深近视，不戴或度数不足反而可能因视疲劳促进近视进展，需定期复查验光。

否。手术只矫正屈光度数，眼底视网膜病变风险仍存在，高度近视者术后仍需每年散瞳查眼底。

否。角膜塑形镜可暂时提高白天裸眼视力并延缓近视进展，停戴后度数恢复，不能根治近视。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 角膜塑形镜验配流程专家共识. 中华眼视光学与视觉科学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.