史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼痛突发需警惕，可能源于角膜炎、急性闭角型青光眼、虹膜睫状体炎、眼内异物或视疲劳等，具体病因需结合伴随症状与就诊检查明确。首段归纳：病因多样需分诊、伴随症状辨轻重、紧急处理防损伤、就医指征需牢记、日常预防护眼先。
多由细菌、病毒或真菌感染引发，表现为眼红、畏光、流泪及异物感，疼痛常呈持续性刺痛，角膜上皮缺损时疼痛加剧，若延误治疗可致角膜溃疡甚至穿孔，需尽早使用抗感染滴眼液，如左氧氟沙星或阿昔洛韦，每日4至6次。
多见于中老年人群，发作时眼压骤升超过40毫米汞柱，伴随剧烈胀痛、同侧头痛、恶心呕吐及视力骤降，角膜水肿呈雾状混浊，此为眼科急症，需立即就医，治疗包括静脉滴注甘露醇降低眼压，并联合缩瞳剂如毛果芸香碱，否则可在数小时内造成视神经不可逆损伤。
属于前葡萄膜炎，疼痛呈深部钝痛，夜间或眼球受压时加重，典型体征为睫状充血、瞳孔缩小或粘连，房水混浊可见闪辉现象，治疗以糖皮质激素滴眼液如醋酸泼尼松龙为主，每日6至8次，配合散瞳剂如阿托品预防虹膜后粘连。
微小金属碎屑或植物刺入角膜或结膜时，可引发锐痛，伴明显异物感和瞬目增多，若异物嵌入角膜深层，需在裂隙灯下取出，术后使用抗生素眼膏预防感染，不可自行揉搓眼球，否则加重角膜划伤。
长时间注视屏幕或阅读后，眼表泪膜破裂导致角膜神经暴露，产生烧灼样或酸胀感，疼痛程度较轻，休息或滴用人工泪液如玻璃酸钠可缓解，但若疼痛持续超过24小时，需排除器质性病变。
部分患者眼痛先于皮疹出现，疼痛呈电击样或烧灼感，沿三叉神经眼支分布，若累及角膜可形成树枝状疱疹，抗病毒药物如伐昔洛韦需在发病72小时内口服，剂量为每次1克，每日3次，连续7天，以降低后遗神经痛风险。
紧急处理方面，突发眼痛时应立即停止用眼，闭目休息，避免按压眼球，可用干净冷毛巾敷于闭眼睑上每次10分钟，间隔30分钟重复，同时记录疼痛性质、持续时间及是否伴视力下降，若疼痛伴随恶心呕吐或视力骤降，须在2小时内到达急诊眼科。
预防措施包括定期检查眼压，尤其40岁以上人群每年测一次眼压和眼底；使用防护眼镜进行高危作业；控制用眼时长，每用眼45分钟远眺5分钟并眨眼数次以维持泪膜稳定；保持充足睡眠，避免熬夜诱发血管神经功能紊乱。
日常若出现单眼突发剧痛且自行缓解后反复发作，不可忽视，可能为间歇性闭角型青光眼前兆，需行房角镜检查确认。保持眼部卫生，避免共用毛巾，接触眼部前洗手，减少感染性眼病发生。眼痛是身体发出的警示信号，及时专科就诊可避免视力永久损害，切勿长期自行滴用含防腐剂的眼药水掩盖症状。