史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
泪腺摘除在医学上可行，但仅在特定严重疾病且保守治疗无效时考虑，术后将导致永久性干眼症及多种并发症。以下从手术适应症、摘除后果、替代方案、术后管理、风险权衡五个方面进行科普。
泪腺摘除仅适用于泪腺肿瘤（如恶性混合瘤）、严重泪腺炎伴脓肿形成、或外伤导致泪腺脱出且无法复位等罕见情况。对于单纯泪溢（流泪过多）或干眼症，摘除泪腺属禁忌，因泪腺是泪液主要来源，占全泪液分泌量的60%至70%，摘除后泪液分泌锐减。
泪腺摘除后，基础泪液分泌几乎完全停止，角膜和结膜失去润滑保护，患者将出现持续性眼干、异物感、灼烧感、畏光及视力模糊。长期可引发角膜上皮点状脱落、角膜溃疡、角膜新生血管，甚至穿孔致盲。此外，泪腺摘除可能损伤周围神经或血管，导致眼睑下垂、眼肌麻痹或血肿，发生率约为5%至10%。
针对泪液分泌过多，首选药物治疗，如口服抗胆碱能药物（如阿托品类）或局部注射肉毒素，可减少泪液分泌约40%至50%，效果持续3至6个月。针对泪道阻塞导致的溢泪，可行泪道探通、泪道置管或泪囊鼻腔吻合术，成功率超过80%。针对干眼症，采用人工泪液、环孢素滴眼液、泪点栓塞或自体血清治疗，均能有效缓解症状。
若因肿瘤等必须摘除泪腺，术后需终身使用无防腐剂人工泪液，每日至少4至6次，夜间使用眼膏保护角膜。每3个月进行裂隙灯检查，监测角膜状态和眼压变化。若出现角膜上皮缺损，需加用抗生素眼膏并佩戴治疗性角膜接触镜，预防感染和溃疡。
泪腺摘除后，患者生活质量显著下降，约30%至50%的患者因严重干眼需频繁就医，部分患者可能需行永久性睑缘缝合术以保护角膜。因此，任何考虑摘除泪腺的决策，必须由眼科专科医生结合病理活检、影像学检查和泪液分泌试验综合评估，且需与患者充分沟通术后不可逆性损害。
泪腺是维持眼表健康的关键器官，摘除属于破坏性手术，仅作为挽救生命或避免眼内感染的终极手段。绝大多数眼病可通过药物或微创手术解决，切勿因溢泪或干眼症状轻易选择摘除。若出现持续流泪或眼干，应尽早就诊眼科，明确病因后接受规范治疗。