史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
婴幼儿溢泪现象多由鼻泪管阻塞或眼部感染引起，需结合伴随症状与病程综合判断。本文将从常见病因、家庭护理、就医指征、预防措施、误区澄清五个方面展开说明，帮助家长科学应对这一常见问题。
约90%的婴儿溢泪源于先天性鼻泪管末端的膜性残留，导致泪液无法顺利排入鼻腔。此情况多在出生后数周至数月内显现，表现为单眼或双眼持续流泪，但眼白不红、无脓性分泌物。多数患儿在6月龄内自行通畅，若超过1岁仍未缓解，需眼科行泪道探通术，成功率可达95%以上。
若溢泪同时伴随眼睑红肿、黄绿色黏稠分泌物增多，或晨起睫毛粘合，则可能为新生儿结膜炎或泪囊炎。常见病原体包括细菌或衣原体，需在医生指导下使用妥布霉素滴眼液等抗生素，每日3至4次，连续用药不超过7天。切勿自行使用氯霉素或激素类眼药，以免引发不良反应。
可进行泪囊按摩，操作方法为洗净双手后，用食指指腹自内眼角沿鼻梁方向向下推压，每次5至10下，每日3至4次，力度以不引起宝宝哭闹为准。同时保持眼部清洁，用无菌棉签蘸生理盐水从内向外擦拭分泌物，每日2次。按摩无效且溢泪持续超过3个月，应复诊评估。
出现以下情况需立即就诊，包括溢泪伴随发热、眼部外伤、畏光、瞳孔区发白或眼球突出，或泪囊区出现红肿热痛并按压有波动感。此外，若宝宝出现频繁揉眼、流泪加剧且伴有咳嗽或流涕，可能为过敏性结膜炎或泪囊瘘，需专科检查。就诊时建议携带宝宝近期眼部照片，便于医生对比病情变化。
部分家长认为溢泪是“上火”或“泪腺发达”，盲目喂服清火宝或菊花水，这不仅无效，还可能引起腹泻或过敏。另有家长担心按摩会损伤眼球，从而完全放弃干预，实际上规范按摩安全性高，但需避免按压眼球本身。还有观点认为溢泪不治疗会自愈，但若合并感染未控制，可能发展为角膜溃疡或眼内炎，风险不容忽视。
溢泪在婴幼儿中极为常见，多数属生理性发育过程，但家长需密切观察伴随症状，区分阻塞与感染。若家庭护理2周无改善或出现任何警示信号，应尽早就医，避免延误治疗。保持耐心与科学态度，绝大多数患儿预后良好，无需过度焦虑。