史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼周浮肿的成因多样，常见于生理性因素、过敏反应、肾脏疾病、甲状腺功能异常及局部感染。首段归纳核心分点：生理性因素、过敏反应、肾脏疾病、甲状腺功能异常、局部感染、其他系统性疾病。
睡眠不足或熬夜导致眼周静脉回流受阻，组织液积聚引发浮肿，通常晨起明显，活动后缓解。高盐饮食增加水钠潴留，使细胞外液增多，眼周皮肤薄而松弛，更易显现肿胀。睡前饮水过量或枕头过低，亦会加重眼睑水肿，此类情况持续不超过24小时，且无疼痛或发红。
接触花粉、尘螨、化妆品或眼药水等过敏原，可诱发眼睑血管神经性水肿，表现为突发性肿胀，伴瘙痒、发红或皮疹。严重时可合并结膜充血或流泪，需及时脱离过敏原并口服抗组胺药物，如氯雷他定10毫克每日一次，通常48小时内缓解。
肾小球肾炎或肾病综合征导致蛋白尿，血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降，水分渗入组织间隙。眼睑为疏松结缔组织，故晨起浮肿明显，呈对称性，按压后凹陷不易恢复。若伴随尿量减少、泡沫尿或血压升高，需查尿常规及肾功能，血肌酐超过133微摩尔每升时提示肾功能受损。
甲状腺功能减退时，黏液性水肿累及眼周，表现为非凹陷性肿胀，皮肤粗糙增厚，伴畏寒、乏力、心率减慢。甲状腺功能亢进则可能引发眼外肌肥厚及眶周水肿，常伴眼球突出和眼睑后缩。检测促甲状腺激素及甲状腺激素水平可明确诊断，治疗以左甲状腺素钠片调节为主，剂量需个体化。
睑腺炎或眼睑蜂窝织炎由细菌感染引起，肿胀局部红、热、痛，触痛明显，可能伴有脓点形成。睑腺炎多由葡萄球菌感染，需局部热敷每日3至4次，每次15分钟，并外用抗生素眼膏如妥布霉素，若形成脓肿需切开引流。蜂窝织炎则需全身使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾，疗程7至10天。
心力衰竭导致体循环淤血，眼周及面部浮肿伴呼吸困难、颈静脉怒张。肝硬化低蛋白血症亦可引起眼睑浮肿，常合并腹水及黄疸。营养不良或慢性消耗性疾病致低蛋白状态，同样表现为眼周肿胀。此外，睡眠呼吸暂停综合征因夜间缺氧和静脉压升高，晨起眼睑浮肿较为常见。
眼周浮肿若反复发作或持续超过一周，应尽早就医，通过体格检查、血常规、尿常规、甲状腺功能及肝肾功能检测明确病因。日常需控制盐摄入量每日低于5克，保证睡眠时间7至8小时，睡前2小时避免大量饮水，并注意眼部清洁卫生。不可盲目使用利尿剂，以免掩盖病情或引发电解质紊乱。