刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
男性腹痛的原因复杂多样，常见病因包括急性胃肠炎、泌尿系结石、急性阑尾炎、胰腺炎及肠道梗阻。首段已归纳主要方向，以下从病因、症状特征及处理原则三方面展开说明。
由细菌或病毒感染引起，占腹痛病例的30%至40%。典型表现为脐周或上腹部阵发性绞痛，常伴腹泻、恶心呕吐及发热。致病菌如沙门氏菌或诺如病毒，多因不洁饮食诱发。处理需补液维持电解质平衡，口服蒙脱石散吸附毒素，必要时使用抗生素如诺氟沙星，但需避免滥用止泻药以免毒素滞留。
男性发病率高于女性，约为3:1，好发于20至50岁。疼痛为突发的剧烈绞痛，从腰部向会阴部放射，伴血尿、尿频或排尿困难。结石直径小于0.5厘米时，可通过多饮水、口服坦索罗辛促进排出；大于1厘米需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。超声或CT检查可明确诊断。
典型表现为转移性右下腹痛，初期疼痛位于上腹或脐周，6至8小时后固定于麦氏点。男性发病率约7%至9%，若未及时处理，24至48小时内可穿孔引发腹膜炎。血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，腹部超声或CT可见阑尾肿胀。治疗以手术切除为主，腹腔镜手术创伤小、恢复快。
男性常见于饮酒或高脂饮食后，占急性腹痛的5%至10%。疼痛位于上腹部，呈持续性剧痛，向背部放射，伴恶心呕吐及腹胀。血淀粉酶或脂肪酶升高3倍以上可确诊。轻症需禁食、胃肠减压及生长抑素抑制胰酶分泌；重症需入住ICU，预防多器官功能衰竭。胆源性胰腺炎需行内镜下逆行胰胆管造影取石。
由粘连、疝气或肿瘤引起，占急腹症的15%至20%。表现为阵发性绞痛、腹胀、停止排气排便及呕吐。腹部立位平片可见气液平面。单纯性梗阻可保守治疗，包括禁食、鼻胃管减压及静脉营养；绞窄性梗阻需紧急手术解除压迫，否则24小时内可致肠坏死。
此外，需警惕心源性腹痛如急性心肌梗死，多见于中老年男性，疼痛可放射至剑突下，伴胸闷、冷汗。心电图及肌钙蛋白检测可鉴别。前列腺炎也可引起下腹部坠痛，伴尿频、尿急，需直肠指诊及前列腺液检查。
男性腹痛病因多样，从常见胃肠炎到急症阑尾炎、胰腺炎均有覆盖。若疼痛持续超过2小时、伴高热、呕吐或停止排便排气，应立即就医。避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。日常注意饮食卫生、限制饮酒、多饮水，可降低相关疾病风险。