怎么判断是不是得了阑尾炎？

判断是否患有阑尾炎需结合典型症状、体征及辅助检查。首段归纳如下：典型症状为转移性右下腹痛，体征包括麦氏点压痛和反跳痛，辅助检查包括血常规白细胞升高和影像学如超声或CT发现阑尾肿胀。以下是详细说明。

1.症状表现：

典型阑尾炎患者约70%-80%会出现转移性右下腹痛，即疼痛起始于上腹部或脐周，数小时（通常6-8小时）后转移并固定于右下腹。疼痛性质初为隐痛或胀痛，后转为持续性锐痛。约50%患者伴有恶心、呕吐或食欲减退，30%有低热（体温38℃左右），少数出现腹泻或便秘。若腹痛突然减轻但压痛加剧，需警惕阑尾穿孔可能。

2.体征检查：

医生通过体格检查发现右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛，按压时疼痛明显，松手后疼痛加剧（反跳痛阳性），提示腹膜刺激。约60%患者出现腹肌紧张，提示炎症累及壁层腹膜。此外，腰大肌试验（患者左侧卧位，右腿后伸时疼痛）或闭孔内肌试验（屈髋屈膝内旋时疼痛）阳性可能提示阑尾位置异常（如后位或盆腔位）。

3.实验室检查：

血常规中白细胞计数通常升高至10-20×10^9/L，中性粒细胞比例超过75%。C反应蛋白在发病后12-24小时升高，敏感度约85%，但非特异性。部分患者尿常规可能见少量红细胞或白细胞，需排除泌尿系结石或感染。

4.影像学检查：

腹部超声对典型阑尾炎诊断准确率约80%-90%，可见阑尾直径超过6mm、壁增厚（超过3mm）、腔内积液或粪石。CT扫描准确率超过95%，能清晰显示阑尾肿胀、周围脂肪间隙模糊或脓肿形成。对于妊娠期或儿童，首选超声以减少辐射。磁共振成像适用于特殊人群，敏感度约90%。

5.鉴别诊断：

需排除右侧输尿管结石（疼痛向会阴放射，尿常规见大量红细胞）、急性胆囊炎（右上腹痛，Murphy征阳性）、胃十二指肠穿孔（全腹痛，立位腹平片见膈下游离气体）、妇科疾病如卵巢囊肿蒂扭转（突发下腹痛，超声见附件区包块）或异位妊娠破裂（停经史，血HCG升高）。

阑尾炎诊断需综合症状、体征和辅助检查，延误处理可能导致穿孔、腹膜炎或败血症。若出现持续性右下腹痛、发热或呕吐，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。