张传伟 副主任医师
江苏省中医院
青光眼的症状根据类型不同而表现各异,主要包括眼压升高、视野缺损、视力下降、眼痛头痛及恶心呕吐,急性闭角型青光眼症状剧烈,慢性开角型青光眼早期症状隐匿。以下从五个方面详细阐述其临床表现。
眼压急剧升高至40-60毫米汞柱,出现剧烈眼痛、同侧头痛、视力骤降至手动或光感,伴虹视现象,即看灯光见彩虹圈,同时出现恶心、呕吐、畏光、流泪,眼球充血混合性,角膜水肿呈雾状混浊,瞳孔散大呈椭圆形,对光反射消失。
眼压间歇性升高至25-35毫米汞柱,发作时轻度眼胀、视物模糊,休息后缓解,反复发作导致周边虹膜前粘连,晚期出现视野向心性缩小,中心视力在晚期才受损,患者常误以为视力正常而延误就诊。
早期完全无症状,眼压缓慢升高至22-30毫米汞柱,中心视力保持正常,但视野出现旁中心暗点、鼻侧阶梯状缺损,随病程进展视野缺损向中心扩展,最终形成管状视野,此时中心视力仍可保持1.0,极易漏诊。
婴幼儿期出现畏光、流泪、眼睑痉挛,角膜直径增大超过12毫米,角膜水肿呈毛玻璃样,眼压升高导致眼球扩大,形成“牛眼”外观,患儿常烦躁哭闹、食欲不振,若不及时治疗可致不可逆性视神经萎缩。
由眼部外伤、炎症、肿瘤或药物引起,如葡萄膜炎导致房水流出受阻,眼压升高伴眼红、疼痛,糖皮质激素长期使用可致眼压升高至30毫米汞柱以上,新生血管性青光眼表现为虹膜表面新生血管,眼压极高且顽固。
青光眼是导致不可逆性失明的主要原因,全球约8000万患者中约10%致盲,任何年龄段均可发病,但40岁以上人群患病率显著上升,有家族史者发病率较常人高6-8倍。定期进行眼压测量、眼底检查和视野检测至关重要,尤其对于高危人群,建议每6-12个月复查一次。若出现突发眼痛、视力下降伴恶心呕吐,需立即就医,避免延误治疗导致永久性视功能损害。
