张传伟 副主任医师
江苏省中医院
眼压检查单的核心是眼压数值、角膜厚度、视盘形态及视野结果，眼压高不等于青光眼。解读需结合多项指标：眼压正常范围10至21毫米汞柱，角膜厚度影响测量值，视盘凹陷扩大及视野缺损提示青光眼，部分高眼压者终身无损害，而部分正常眼压者却患青光眼。以下分点详述。
正常眼压范围为10至21毫米汞柱，单次测量超过21毫米汞柱称为高眼压，但需连续多次测量并记录昼夜波动，因眼压存在24小时节律，清晨最高、夜间最低，波动超过8毫米汞柱提示异常。眼压升高是青光眼主要危险因素，但非诊断唯一标准，约30%至50%青光眼患者眼压始终在正常范围，称为正常眼压性青光眼。
角膜厚度影响眼压测量准确性，中央角膜厚度平均约540微米，每增厚100微米，压平式眼压计测量值可能偏高约5毫米汞柱，反之偏薄则偏低。因此，角膜厚者可能被误判为高眼压，薄角膜者可能掩盖真实升高，需通过超声角膜测厚校正后评估真实风险。
眼底检查中，视盘凹陷扩大是青光眼特征性改变，正常杯盘比通常小于0.3，若杯盘比大于0.6或双眼不对称超过0.2，需高度警惕。视盘边缘出血、神经纤维层缺损或视盘周围萎缩也是早期损伤信号，这些结构改变早于视野缺损出现，可通过光学相干断层扫描量化神经纤维层厚度。
视野缺损是青光眼功能损伤的直接证据，典型表现为鼻侧阶梯、旁中心暗点或弓形缺损，晚期仅存管状视野。视野检查需至少两次可靠结果以排除学习效应，平均偏差低于负2分贝或模式偏差概率小于5%提示异常，但早期青光眼视野可能正常，须结合结构检查。
高眼压人群每年约1%至2%发展为青光眼，10年累积发病率约10%至15%，而眼压正常者也可患病，因此高眼压仅视为风险因素。诊断需综合眼压、视盘、视野及房角检查，房角开放或关闭决定类型，闭角型急性发作伴眼压骤升需紧急处理，开角型则多慢性进展。
房角镜检查区分开角与闭角，光学相干断层扫描检测神经纤维层厚度，视野计评估功能损害，眼底照相记录基线。若视盘和视野均正常，即使眼压升高，可诊断为高眼压症，无需立即治疗，但需定期随访，随访频率为每6至12个月复查眼压、视盘和视野。
眼压高仅提示风险，青光眼需结合视盘、视野及房角等多维度证据，单次眼压值不可孤立判断。建议在专业眼科机构完成全套检查，若存在近视、糖尿病、青光眼家族史或年龄超过40岁，应每年筛查一次，避免延误诊断导致不可逆视力损伤。