史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
上眼皮外部出现疙瘩，常见原因为睑腺炎、睑板腺囊肿、眼睑皮肤良性肿物或感染性病变。首段归纳：睑腺炎、睑板腺囊肿、眼睑皮肤良性肿物、眼睑皮肤感染。具体需根据疙瘩特征、伴随症状及病程判断，建议就医明确诊断。
俗称“麦粒肿”，为眼睑腺体急性细菌感染，多由金黄色葡萄球菌引起。典型表现为局部红肿、疼痛、触痛明显，疙瘩中心可见黄白色脓点，病程约3至7天。治疗以局部热敷（每日3至4次，每次10至15分钟）联合抗生素眼膏（如左氧氟沙星）为主，每日涂抹2至3次，多数可自行消退。
又称“霰粒肿”，为睑板腺出口阻塞致分泌物潴留形成的慢性肉芽肿，无急性感染时疼痛轻微。疙瘩通常质地较硬、边界清晰、活动度好，大小约2至8毫米，可单发或多发。治疗首选热敷（每日4次，每次15分钟）促进吸收，若持续超过4周或体积增大，需手术切除，术后复发率低于5%。
常见包括汗管瘤、粟丘疹、乳头状瘤等。汗管瘤为肤色或淡黄色小丘疹，直径约1至3毫米，多对称分布于下睑，无自觉症状；粟丘疹为白色针尖大小囊泡，内含角蛋白，可自行脱落；乳头状瘤呈菜花状突起，表面粗糙，生长缓慢。此类肿物一般无需处理，若影响外观或短期内增大，可行激光或手术切除，恶变概率低于1%。
包括单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒引起的疱疹，或真菌性毛囊炎。病毒感染可见成簇水疱，伴灼热或刺痛感，病程约7至14天，需抗病毒药物（如阿昔洛韦口服，每次200毫克，每日5次）治疗；真菌性感染表现为红色丘疹伴脱屑，需抗真菌药膏（如克霉唑）外用，每日2次，疗程至少2周。
接触性皮炎或蚊虫叮咬可致局部水肿性丘疹，伴瘙痒，脱离过敏原后24至48小时缓解；极少数情况为皮脂腺癌或基底细胞癌，多见于中老年人，表现为无痛性硬结、表面溃烂或反复出血，需活检确诊，早期手术切除后5年生存率超过95%。
综上，上眼皮疙瘩需根据红肿、疼痛、质地及病程区分，多数为良性炎症或囊肿。若疙瘩持续增大、破溃不愈、伴视力下降或发热，应及时就诊眼科。日常注意眼部清洁，避免挤压，热敷可缓解早期症状，但不可替代专业诊疗。