暴食性厌食症?

2026-05-21
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刘娟 副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

暴食性厌食症是一种进食障碍,其特点包括:定义与特征、病因与发病机制、诊断标准、临床表现、治疗方法以及预防措施。

1.定义与特征

暴食性厌食症是以反复出现暴食行为为特征的进食障碍。患者会在短时间内摄入大量食物,随后可能采取不当的弥补行为来避免体重增加,比如催吐、过度运动或使用泻药。这种疾病常见于青少年和年轻女性,但也可能出现在其他年龄段和性别的人群中。

2.病因与发病机制

暴食性厌食症的确切病因尚不明确,但通常认为是生物、心理和社会因素共同作用的结果。研究显示,约50%-80%的患者有遗传倾向。大脑神经递质如5-羟色胺和多巴胺的失衡可能影响患者的情绪和进食行为。心理因素例如低自尊、完美主义倾向及应对压力能力差亦是重要因素。同时,社会文化对瘦身和外貌的重视也增加了患病风险。

3.诊断标准

根据国际疾病分类(ICD-11)和精神疾病诊断与统计手册(DSM-5),暴食性厌食症的诊断标准包括:一段时间内反复发生暴食行为,随后伴随强烈的内疚、羞耻或抑郁;至少每周一次,并持续三个月以上;存在对体重和体型的极端关注并影响自我评价;以及采用损害健康的补偿行为。

4.临床表现

患者通常表现出频繁且无节制的饮食行为,伴随情绪障碍,如焦虑、抑郁或冲动行为。身体上可能出现胃肠道不适、电解质平衡紊乱、牙齿腐蚀(由于催吐)、心律不齐等问题。患者的社交生活可能受到严重影响,导致孤立和人际关系紧张。

5.治疗方法

治疗通常包括心理治疗、药物治疗和营养指导。认知行为疗法被认为是最有效的方法之一,通过帮助患者识别和改变不良思维模式来改善其饮食行为。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物可以用于缓解焦虑和抑郁症状。营养师的介入有助于重建健康的饮食习惯。

6.预防措施

提高公众对于健康体重和合理饮食观念的认识,避免过度强调外貌和瘦身的社会风气。家庭、学校和社会支持系统应积极参与,为处于高风险状态的个体提供心理和情感支持。定期健康检查和早期心理干预也有助于降低发生暴食性厌食症的风险。暴食性厌食症是一种复杂的疾病,需要多学科团队的协作管理。注重心理健康和支持系统的建设,以及早期发现和干预,对于减轻症状和改善生活质量至关重要。

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