腹部右下侧疼痛是怎么回事？

腹部右下侧疼痛最常见的原因包括急性阑尾炎、泌尿系统结石、妇科疾病（如卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠）以及肠道炎症。具体病因需结合疼痛性质、伴随症状和医学检查综合判断，不可自行用药或拖延。

1.急性阑尾炎：

这是腹部右下侧疼痛的首要原因。典型表现为初始疼痛位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性钝痛或阵发性加剧。伴随症状包括恶心、呕吐、发热（体温可达38℃以上）、食欲减退。体格检查时，麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）可有明显压痛、反跳痛。实验室检查可见白细胞计数升高（通常超过10×10^9/L）。若未及时处理，阑尾可能化脓、穿孔，引发腹膜炎，危及生命。

2.泌尿系统结石：

右侧输尿管结石常导致剧烈绞痛，疼痛可向会阴部或大腿内侧放射。患者常伴有血尿（肉眼或镜下）、尿频、尿急、排尿困难。疼痛发作时，患者可能出现面色苍白、出冷汗、恶心呕吐。影像学检查（如超声或CT）可发现结石位置（常见于输尿管第三狭窄处）。结石直径小于0.6厘米时，保守治疗（大量饮水、止痛）可能有效；超过0.6厘米则需体外碎石或手术。

3.妇科急症：

育龄期女性需重点考虑。卵巢囊肿蒂扭转表现为突然发作的右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，疼痛可因体位改变而加剧。异位妊娠破裂则出现撕裂样疼痛，伴阴道不规则出血、休克（血压下降、心率增快）。妇科超声可显示附件区包块或腹腔积液。血人绒毛膜促性腺激素检测有助于鉴别。此类情况需紧急手术，否则可能危及生命。

4.肠道炎症：

如急性肠系膜淋巴结炎，多见于儿童或青少年，疼痛位于右下腹，但常伴有上呼吸道感染史（咽痛、发热）。症状较阑尾炎轻，压痛范围不固定。克罗恩病（一种慢性炎症性肠病）也可引起右下腹痛，伴腹泻、体重下降、贫血。结肠镜检查可发现节段性黏膜病变。治疗需使用抗生素或免疫抑制剂，避免使用非甾体抗炎药。

5.其他可能原因：

包括右侧腹股沟疝嵌顿（腹股沟区可触及包块，疼痛剧烈）、盲肠憩室炎（疼痛位置偏外侧，伴发热）、带状疱疹（皮疹出现前可有局部皮肤刺痛）。部分患者因便秘或肠痉挛导致功能性疼痛，但此类疼痛通常间歇性发作，无发热或血象异常，排便后可缓解。

腹部右下侧疼痛的病因复杂，需通过问诊、体格检查、血常规、尿常规、超声或CT等检查明确诊断。若疼痛持续超过2小时、伴发热、呕吐、血尿或意识改变，需立即就医。切忌自行服用止痛药，以免掩盖病情。日常注意规律饮食、多饮水、避免暴饮暴食，可降低部分疾病风险。