管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
痔疮手术前需完成全身状况评估、凝血功能检测、肠道准备及影像学检查，具体包括血常规、凝血四项、心电图、肠镜或肛门镜等。这些检查旨在排除手术禁忌症，降低术中出血、感染及麻醉风险，确保手术安全。
通过血常规检查评估血红蛋白及白细胞水平，判断是否存在贫血或感染；肝肾功能检测确保代谢药物正常；空腹血糖及传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）用于预防交叉感染。心电图和胸片可排查心脏或肺部疾病，防止麻醉意外。
包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原及血小板计数。若凝血异常，术中易发生难以控制的出血，需纠正后方可手术。长期服用阿司匹林、氯吡格雷或华法林的患者需提前停药5-7天，并监测凝血指标恢复情况。
术前1-2天需进行肠道清洁，常用方法包括口服聚乙二醇电解质散或磷酸钠盐灌肠液。肠道排空可减少术中粪便污染，降低术后感染风险。部分患者需在术前6小时禁食、2小时禁水，防止麻醉后误吸。
肛门镜或直肠镜检查直接观察痔核位置、数量及脱垂程度；结肠镜用于排除结直肠肿瘤、炎症性肠病等合并症。对于40岁以上或伴有便血、排便习惯改变的患者，结肠镜检查尤为重要。若检查发现直肠息肉或溃疡，需先处理原发病。
根据患者年龄、心肺功能及手术方式选择局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉。麻醉医生需评估气道通畅性及脊柱状况，避免术后尿潴留或头痛。肥胖或睡眠呼吸暂停患者需额外监测血氧饱和度。
糖尿病患者需控制血糖在理想范围，避免术后伤口愈合不良；高血压患者术前需稳定血压，防止术中心脑血管意外；孕妇或哺乳期女性需暂缓手术，除非出现嵌顿、血栓等急诊情况。
术前检查是痔疮手术成功的基础，需严格遵循医嘱完成所有项目。若检查结果异常，应推迟手术并治疗原发疾病。术后注意保持排便通畅，避免久坐或过度用力，定期复查以预防复发。