朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳朵内有水感通常由外耳道积水、耵聍膨胀、中耳积液或耳道炎症引起，需根据具体原因采取干燥、清理或就医处理。常见原因包括游泳后外耳道残留水分、不当掏耳导致耵聍堵塞、感冒引发咽鼓管功能障碍，以及外耳道湿疹或感染。
游泳、洗澡或洗头时，水进入耳道未及时排出。水分蒸发后残留，产生闷堵感。若积水超过48小时未缓解，可能滋生细菌，引发外耳道炎。建议侧头单脚跳、用棉签轻拭耳道口，或使用吹风机低档冷风吹干。
正常情况下，耵聍（耳屎）具有保护作用。但进水后，干燥的耵聍吸水膨胀，堵塞耳道，导致听力下降和胀痛。此时不可用硬物掏挖，以免将耵聍推入深处。可滴入3%碳酸氢钠滴耳液软化，每日3次，每次2-3滴，持续3-5天，再就医冲洗。
感冒、鼻炎或乘坐飞机时，咽鼓管功能异常，中耳腔内形成负压，渗出液体。表现为耳闷、自听增强，伴轻微疼痛。急性期可捏鼻鼓气（每日2次，每次持续3-5秒）或使用减充血剂喷鼻（如盐酸羟甲唑啉，每日不超过7天）。若积液持续超过3个月，需考虑鼓膜穿刺或置管引流。
细菌或真菌感染导致皮肤肿胀、渗出，产生水样分泌物。常见诱因包括频繁掏耳、佩戴入耳式耳机或糖尿病。细菌感染可用氧氟沙星滴耳液（每日3次，每次6-10滴），真菌感染需用抗真菌药（如克霉唑滴耳液）。若伴发热、耳痛剧烈，需口服抗生素（如阿莫西林，每日3次，每次0.5克）。
鼓膜穿孔后进水、外耳道胆脂瘤或肿瘤阻塞，需通过耳内镜或CT检查确诊。鼓膜穿孔者严禁滴耳，应保持干燥，必要时手术修补。
预防措施包括：游泳时佩戴硅胶耳塞；洗头后用棉签仅清理耳道口；避免频繁掏耳（每月不超过1次）；感冒期间避免用力擤鼻涕（应单侧交替进行）。
若耳内水感持续超过1周，或伴随疼痛、流脓、听力突然下降，需立即就诊耳鼻喉科。医生会通过耳镜检查明确病因，必要时进行听力测试或影像学检查。日常保持耳道干燥，避免自行使用滴耳液超过3天，以免破坏正常菌群平衡。