罗正祥 主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑膜瘤术后护理的核心在于预防并发症、促进神经功能恢复及控制颅内压，具体涵盖体位管理、生命体征监测、创口与引流管维护、神经功能评估、并发症预防、营养与康复支持六个方面。术后护理需严格遵循医疗方案，以降低感染、脑水肿、癫痫等风险，加速康复进程。
术后6小时内取平卧位，头部偏向健侧，避免压迫手术区域。24小时后可抬高床头15至30度，以利于静脉回流、减轻脑水肿。若患者出现颅内压增高表现，如剧烈头痛或呕吐，需保持头部中立位，避免颈部扭曲。
每15至30分钟记录血压、心率、呼吸及血氧饱和度，直至稳定后改为每小时一次。重点关注血压波动，收缩压需维持在100至140毫米汞柱，避免过高导致颅内再出血或过低引起脑灌注不足。体温超过38.5摄氏度时，需排查感染或中枢性发热。
观察创口敷料有无渗血、渗液，保持干燥清洁。留置硬膜外或皮下引流管时，需记录引流液颜色、性状及量，正常为淡血性或清亮液体，每日量约50至200毫升。若引流液突然增多或变红，提示活动性出血；若出现浑浊，需警惕感染。引流管高度需低于创口平面10至15厘米，避免逆流。
每2至4小时检查瞳孔对光反射、肢体肌力及语言功能。瞳孔双侧等大正圆、对光反射灵敏为正常；若一侧瞳孔散大、对光反射迟钝，提示颅内压增高或脑疝前兆。肌力分级0至5级，术后需重点关注健侧与患侧对比，下降超过1级需紧急处理。
预防颅内感染需遵医嘱使用抗生素24至48小时，创口换药每日一次。预防下肢深静脉血栓，术后24小时开始被动活动下肢，每日4至6次，每次10分钟。预防癫痫发作，需监测脑电图，若出现局部抽搐或意识障碍，立即使用抗癫痫药物。预防脑水肿，术后48至72小时为高峰期，可遵医嘱使用甘露醇或糖皮质激素。
术后6至12小时可进食流质，逐步过渡至半流质或软食，以高蛋白、高维生素、低盐饮食为主，每日蛋白质摄入量1.2至1.5克每公斤体重。意识不清者需留置胃管，每4小时鼻饲200至300毫升。康复训练从术后48小时开始，包括床上翻身、坐起练习及关节活动度训练，每日2次，每次15分钟。
脑膜瘤术后护理需贯穿住院及出院后全程。患者及家属需密切配合医疗团队，每日记录症状变化，如头痛、呕吐、肢体无力等异常情况立即就医。术后3至6个月需复查头颅影像，评估肿瘤切除情况及有无复发。护理期间避免剧烈咳嗽、用力排便及头部剧烈晃动，以维持颅内压稳定。