刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
这是成人便血最常见的原因之一。痔疮是一种直肠或肛门周围的静脉曲张，造成出血。数据显示，约50%的成年人在其一生中会经历某种形式的痔疮。痔疮引起的出血通常为鲜红色，并伴有疼痛或不适感。在排便时，由于粪便刺激，痔疮可能破裂，从而导致出血。
肛裂是指肛管的皮肤发生细小撕裂，会导致疼痛和少量出血。此类出血也常呈现鲜红色。肛裂通常是由于排便时用力过猛或大便过硬引起的。它虽然不如痔疮常见，但仍然是便血的一个重要原因。
胃肠道疾病包括溃疡性结肠炎、克罗恩病以及感染性肠炎等，都可能导致便血。例如，在炎症性肠病患者中，便血发生率可高达30%至50%。这些疾病常伴随腹泻、腹痛和体重下降等症状。胃肠道溃疡，尤其是上消化道溃疡，也可能导致黑便，这是因为消化道出血后血液经过消化过程变黑。
一些病毒、细菌或寄生虫感染可能导致胃肠道出血，进而引起便血。其中比较常见的细菌感染包括沙门氏菌、志贺氏菌和大肠杆菌等。这些感染通常与进食受污染的食物或水有关，感染期间可能伴有发热、呕吐和腹痛。
结直肠癌和其他胃肠道恶性肿瘤也是便血的重要原因，尤其是在40岁以上的人群中更需警惕。结直肠癌的早期症状往往较轻微，仅表现为间歇性便血、排便习惯改变等，随着病情进展，可能出现腹痛、贫血和体重减轻等症状。对于不明原因的便血特别是反复发生者，应及时进行肠镜检查以排除恶性病变。突然出现便血应引起高度重视，因为这可能是潜在严重疾病的信号。建议及早就医，通过详细的病史采集、体格检查及必要的实验室检查和影像学检查来明确病因。在日常生活中，保持良好的饮食习惯和生活方式对于预防某些引起便血的疾病非常重要。同时，定期健康检查有助于早期发现和干预潜在的健康问题。