杨宁 主任医师
南京脑科医院 中医科
痔疮是肛门周围静脉的扩张引起的,是导致便血的最常见病因之一。外痔和内痔均可引起出血,但一般情况下内痔更容易出血。内痔出血时血液常呈鲜红色,并且不与粪便混合。痔疮的发病率较高,据统计,约50%的成年人在某一阶段会受到痔疮的困扰。
肛裂是肛管皮肤的小裂口,多发生在排便时用力过度或粪便过硬的情况下。由于裂口暴露在外界环境中,经常发生感染,引起疼痛和出血。肛裂患者的便血量通常较少,常伴有剧烈的疼痛感。据相关数据,大约15%到20%的人群在其一生中会经历肛裂。
结直肠息肉是结肠或直肠内壁上长出的赘生物,有些息肉可以癌变为恶性肿瘤。早期的结直肠癌和良性息肉也可能导致无痛性的便血。这类便血较难分辨,需要通过内镜检查确诊。大多数息肉是无症状的,仅在筛查时发现。
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,这两者都是慢性肠道炎症性疾病。溃疡性结肠炎更常表现为腹泻伴有血便,而克罗恩病则可能同时有腹痛、体重减轻及营养不良。据估计,全球有超过600万例炎症性肠病患者,其发病率逐年增加。
一些细菌、病毒或寄生虫感染,如志贺氏菌、阿米巴原虫等,也可能导致肠道出血。这些感染常伴有腹泻、发热、腹痛等症状。根据流行病学调查,在发展中国家,感染性因素导致的肠道出血更为常见。在出现肛门出血时,应首先评估出血量和持续时间。少量、短暂的出血通常与痔疮或轻微肛裂有关,可通过生活方式调整和局部用药缓解。若出血量大、伴随其他症状如腹痛、体重下降、全身乏力等,则需尽快就医进行详细检查,以排除严重疾病的可能性。尤其对于年龄超过50岁、有家族肠癌史的人群,定期进行肠镜检查以早期发现潜在问题非常重要。
