冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
针对过敏性鼻炎的治疗，核心策略为“四位一体”的综合管理，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和患者教育。药物治疗是控制急性症状的基础，免疫治疗则可能实现长期缓解。具体治疗方法需根据病情严重程度和个体差异制定方案。
明确过敏原后，应针对性规避。常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑和霉菌。
使用防螨床品、空气净化器（配备高效微粒空气过滤器）可降低室内过敏原浓度。
在花粉季节，应减少户外活动并佩戴口罩；室内湿度控制在50%以下可抑制霉菌和尘螨生长。
避免饲养宠物或限制宠物进入卧室，定期清洁地毯和软装表面。
鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松，是治疗中重度持续性过敏性鼻炎的一线药物，需连续使用2-4周才能达到最佳效果。
口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，适用于轻度间歇性症状，但可能引起嗜睡（第二代药物嗜睡风险较低）。
口服白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特，对合并哮喘或鼻塞为主的患者有效，需注意神经精神不良反应。
鼻用减充血剂：如羟甲唑啉，仅用于短期缓解严重鼻塞，连续使用不得超过7天，否则可能导致药物性鼻炎。
肥大细胞膜稳定剂：如色甘酸钠，作为预防用药，需在症状发作前使用。
皮下免疫治疗：每周注射1次，持续3-5年，有效率约70%-80%，但存在全身过敏反应风险，需在专业机构进行。
舌下免疫治疗：每日含服标准化过敏原提取物，适用于尘螨或花粉过敏，安全性较高，但起效较慢（需3-6个月）。
适应症为：常规药物治疗效果不佳、无法耐受药物副作用、或希望获得长期缓解的患者。
下鼻甲射频消融术：适用于鼻塞顽固且伴鼻甲肥大者。
翼管神经切断术：针对难治性血管运动性鼻炎，但可能引起眼干、鼻干等并发症。
轻度间歇性患者：仅需口服抗组胺药或鼻用糖皮质激素按需使用。
中重度持续性患者：建议鼻用糖皮质激素联合口服抗组胺药或白三烯受体拮抗剂。
合并哮喘或结膜炎时，需同步控制下气道和眼部症状。
过敏性鼻炎的治疗需坚持长期管理，避免自行停药或滥用药物。若症状持续加重或出现呼吸困难、嗅觉丧失，应尽早就诊评估是否需要调整方案。