龚海红 主任医师
江苏省人民医院
儿童出现感冒伴随发热、咳嗽时，核心处理原则包括：对症用药缓解症状、物理降温辅助退热、保证水分摄入与休息、密切观察病情变化。具体措施需根据症状严重程度和儿童年龄阶段分层实施，避免盲目用药或忽视潜在风险。
体温低于38.5℃时，可采用物理降温：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每次15-20分钟，避免使用酒精或冰水。
体温超过38.5℃且儿童出现明显不适（如哭闹、精神萎靡），可选用对乙酰氨基酚（剂量按体重10-15毫克/千克，每4-6小时一次）或布洛芬（5-10毫克/千克，每6-8小时一次）。需注意：对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童，布洛芬适用于6个月以上儿童；两种药物不可同时使用，间隔至少4小时。
避免使用复方感冒药（如含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱等成分的制剂），因其可能掩盖病情或导致药物过量。
干咳（无痰）且影响睡眠时，可短期使用蜂蜜（1岁以上儿童每次2-5毫升，直接服用或温水稀释），或吸入温热蒸汽（距离面部30厘米，每次10-15分钟）。
湿咳（有痰）时，鼓励儿童通过拍背排痰：手掌呈杯状，从下往上、从外向内叩击背部，每次5-10分钟，每日2-3次。若痰液黏稠，可选用氨溴索（剂量按体重1.2-1.6毫克/千克，每日2-3次）或乙酰半胱氨酸（100毫克/次，每日2-4次）。
需警惕：2岁以下儿童禁用含有可待因、福尔可定等成分的镇咳药；6岁以下儿童避免使用复方镇咳药。
发热时每日额外补充液体量：婴儿每千克体重50-100毫升，幼儿每千克体重30-50毫升。优先选择口服补液盐（按说明书冲调）或稀释果汁（1:1比例兑水）。
饮食以易消化流质或半流质为主：米汤、烂面条、蒸蛋羹等，避免高糖、高油食物（如奶油蛋糕、油炸食品）。
若儿童出现口唇干燥、尿量减少（尿布6小时无湿或尿色深黄）、哭时无泪，提示脱水风险，需及时就医。
出现以下任一表现需立即就诊：体温持续超过39.5℃且退热药无效；呼吸频率增快（安静状态下，婴儿>60次/分钟，幼儿>40次/分钟）；出现鼻翼扇动、三凹征（锁骨上、胸骨上、肋间隙凹陷）；精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；呕吐、腹泻导致无法进食；发热超过72小时无缓解。
若儿童既往有热性惊厥史，体温达38℃时即可启用退热药，并密切观察意识状态。
儿童感冒多为病毒感染，病程通常5-7天，发热一般在3天内消退。需注意：抗生素对病毒无效，仅当出现脓涕、脓痰、中耳炎等细菌感染证据时，需在医生指导下使用。同时，保持室内湿度50%-60%、温度22-24℃，减少呼吸道刺激。若症状持续加重或出现新的异常表现（如皮疹、关节疼痛），应及时复诊。