刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.内镜下黏膜切除术:
(1)适用范围:该技术主要用于直径小于2厘米且无深层浸润迹象的良性直肠肿瘤,包括腺瘤和某些早期癌变。
(2)操作方法:通过肠镜将病灶局部喷注生理盐水或含有染料的溶液,使其隆起,然后利用圈套器或电刀将隆起的病灶切除。
(3)优点与限制:该技术操作简便,创伤较小,但对于病灶较大或可能侵入黏膜下层的肿瘤不适用。
2.内镜下黏膜剥离术:
(1)适用范围:适合较大或形态复杂的肿瘤,例如直径超过2厘米的病灶或有一定癌变风险的病变。
(2)操作方法:医生通过肠镜在肿瘤下方注射液体后,使用特制的电刀分离、剥离肿瘤,与正常组织完全脱离后完整切除。
(3)优点与挑战:能够完整切除较大的肿瘤并保留标本供病理检查,但对医生经验和操作技术要求更高,同时手术时间较长。
3.术后处理及随访:
(1)术后患者需根据医嘱定期复查肠镜,评估是否存在复发或者其他新发病变。
(2)有癌变风险的患者需要进一步病理检查,根据结果调整治疗计划,如必要时进行手术或辅助治疗。
肠镜切除方法是一种精准、高效的治疗手段,对于早期直肠肿瘤尤其有效,但选择具体方式需依据病灶形态、大小及是否侵润等综合因素由专科医生决定。