史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
1、鼻泪管机械性阻塞：感冒时鼻腔黏膜充血肿胀，可压迫位于鼻腔外侧壁的鼻泪管开口，使其管径狭窄或完全闭塞。正常情况下泪液经此通道引流至下鼻道，阻塞后泪液蓄积于结膜囊，表现为溢泪。该现象在鼻塞严重时最明显，待感冒缓解后多自行恢复。
2、病毒性结膜炎刺激：腺病毒或鼻病毒可直接感染结膜，引发滤泡性结膜炎，表现为眼红、异物感及水样分泌物增多。炎症因子如组胺、前列腺素释放，刺激泪腺神经末梢，促使泪液分泌量增加，超出正常引流能力，形成流泪。
3、反射性泪液分泌亢进：感冒伴随的频繁喷嚏、剧烈咳嗽或用力擤鼻，可使眼内压瞬间升高，牵拉眼周肌肉和神经，触发三叉神经-面神经反射弧，导致泪腺短暂性大量分泌。此外，寒冷空气或风刺激角膜，亦加重反射性流泪。
4、药物性干眼继发溢泪：部分复方感冒药含抗组胺成分（如氯苯那敏）或减充血剂（如伪麻黄碱），前者减少泪液分泌导致眼表干燥，后者收缩血管引起泪腺血供下降。眼表干燥后，角膜表面神经感受器被激活，反而刺激基础泪液分泌增加，形成“干眼-反射性流泪”的恶性循环。
5、伴随症状鉴别要点：若流泪同时出现脓性分泌物、眼睑粘连或视力下降，需警惕细菌性角膜炎或急性泪囊炎，后者按压内眼角下方可有脓液返流。若单侧流泪持续超过2周，且与鼻塞无关联，应考虑慢性泪囊炎或鼻泪管狭窄，需专科检查。