侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
干眼症需通过明确病因、分级治疗及日常护理综合干预，核心措施包括：人工泪液补充、抗炎治疗、物理疏通睑板腺、改善用眼习惯及环境调整。具体方案需根据泪液分泌量、泪膜破裂时间及睑板腺功能等评估后制定。
轻度干眼症（泪膜破裂时间＞5秒）：首选玻璃酸钠滴眼液（0.1%浓度），每日使用4-6次，每次1滴。
中重度干眼症（泪膜破裂时间≤5秒）：联合使用卡波姆凝胶（夜间睡前1次）或聚乙二醇滴眼液（每日6-8次）。
需避免含防腐剂（如苯扎氯铵）的人工泪液，尤其每日使用超过4次时，推荐单剂量包装产品。
眼表炎症明显（如结膜充血、角膜点染）：使用环孢素A滴眼液（0.05%），每日2次，疗程至少3个月。
伴睑缘炎或睑板腺功能障碍：局部涂抹妥布霉素地塞米松眼膏（每晚1次，连续1-2周），需监测眼压。
睑板腺功能障碍者：每日热敷眼睑（40-45℃，10-15分钟），软化睑脂后沿睑缘方向轻柔按摩（从根部向边缘推挤）。
中重度患者：接受强脉冲光或睑板腺疏通术（每3-6个月1次），可显著改善脂质层厚度。
电子屏幕使用：遵循“20-20-20”原则，每20分钟远眺20英尺外物体20秒，同时刻意增加眨眼频率（正常每分钟15-20次）。
环境湿度：室内保持40%-60%湿度，可使用加湿器；避免空调风口直吹眼部。
饮食补充：每日摄入Omega-3脂肪酸（如深海鱼类或亚麻籽油1000毫克），可降低泪液蒸发率。
泪点栓塞术：适用于泪液分泌严重不足（Schirmer试验＜5mm/5分钟），通过堵塞泪点减少泪液排出。
自体血清滴眼液：对角膜上皮损伤（如丝状角膜炎）患者，每日使用4-6次，需在医疗机构配制。
全身药物调整：若因抗组胺药、降压药（β受体阻滞剂）或抗抑郁药诱发，应在医生指导下更换或减量。
干眼症需长期管理，症状缓解后不可突然停药。建议每3-6个月复查泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及睑板腺成像。若出现视力骤降、眼痛加剧或分泌物增多，需立即至眼科急诊排除感染或角膜溃疡。