疝气病会疼吗？

疝气病可以引起疼痛，但疼痛并非必然出现，是否疼痛与疝气类型、是否发生嵌顿以及病程阶段密切相关。腹股沟疝在早期多表现为坠胀感或隐痛，当疝内容物发生嵌顿或绞窄时，疼痛会突然加剧并持续。

疝气病疼痛的4种典型情形

1、可复性疝的疼痛特点：疝内容物可自行或用手推送回腹腔，此时疼痛多为轻度坠胀或钝痛，长时间站立、行走或腹压增加时加重，平卧后减轻。腹股沟疝患者中约70%以腹股沟区坠胀不适为首发症状，而非剧烈疼痛，该数据来自《中国疝和腹壁外科杂志》2021年发布的腹股沟疝诊疗现状调查。

2、难复性疝的疼痛特点：疝内容物无法完全回纳，局部疼痛转为持续性隐痛，伴随明显坠胀感，活动后加重，休息后缓解不明显。

3、嵌顿疝的疼痛特点：疝内容物被疝环卡住，出现突发性剧烈腹痛或腹股沟区剧痛，同时伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。嵌顿疝属于外科急症，需立即就医。

4、绞窄疝的疼痛特点：嵌顿未及时解除，肠管血供受阻，疼痛呈持续性剧痛，可伴有发热、心率增快、腹膜炎体征。绞窄疝病死率明显升高，延误手术可导致肠坏死。

疼痛之外需要关注的信号

• 腹股沟区或腹部出现可复性包块，站立时突出，平卧时消失
• 包块突然增大且无法回纳
• 伴随恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气
• 局部皮肤发红、皮温升高

就医判断标准

腹股沟疝一旦确诊，无论是否疼痛，均建议外科评估。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《腹股沟疝诊疗指南（2021年版）》指出，成人腹股沟疝不能自愈，手术是唯一治愈方式。出现以下情况需急诊就诊：包块无法回纳超过2小时、剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便。

日常注意事项

• 避免长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难等增加腹压的因素
• 避免提举重物和剧烈运动
• 疝气带仅适用于暂时无法手术者，不能替代手术
• 出现包块变硬、触痛明显、无法回纳时，禁止强行按压

疝气病是否疼痛取决于疝的病理状态，可复性阶段多为坠胀隐痛，嵌顿和绞窄阶段则表现为剧烈疼痛并伴随肠梗阻症状。无痛性包块同样需要重视，确诊后应尽早接受外科评估。

常见问题

否。成人腹股沟疝不能自愈，即使无疼痛，包块持续存在仍可能发生嵌顿，确诊后应尽早外科评估。

多提示疝内容物发生嵌顿或绞窄，肠管被卡住导致血供障碍，属于外科急症，需立即就医。

腹股沟疝疼痛多位于腹股沟区或阴囊，伴随可复性包块，普通腹痛无此包块特征，结合体格检查可鉴别。

可复性疝可尝试轻柔回纳，若包块变硬、触痛明显或无法回纳，禁止强行按压，应立即就医。

否。嵌顿疝疼痛持续加重，可进展为绞窄疝，导致肠坏死，需急诊手术，不能等待自行缓解。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南（2021年版）. 中华外科杂志

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝诊疗现状调查. 2021

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会外科学分会. 成人腹股沟疝手术治疗专家共识. 中国实用外科杂志