胃癌有哪几种分型

胃癌的分型主要依据组织病理学、发生部位及生长方式划分，临床常用劳伦分型、世界卫生组织分型与Borrmann分型，不同分型与治疗方案选择及预后判断密切相关。

胃癌的常见分型方式

1、劳伦分型：依据组织结构与黏液分泌特征，分为肠型、弥漫型与混合型。肠型多见于老年男性，常伴随慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生，分化程度相对较高；弥漫型多见于年轻群体，细胞黏附性差，呈浸润性生长，预后相对较差；混合型兼有两型特征。

2、世界卫生组织分型：依据组织学形态，分为腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、未分化癌等。其中腺癌占绝大多数。印戒细胞癌因细胞内大量黏液将细胞核推向一侧而得名，侵袭性较强。

3、Borrmann分型：依据肿瘤大体形态与生长方式，分为四型。BorrmannⅠ型为息肉型，肿瘤向胃腔内突出，边界清楚；BorrmannⅡ型为局限溃疡型，溃疡边缘隆起，与周围黏膜界限清晰；BorrmannⅢ型为浸润溃疡型，溃疡边缘与周围黏膜界限不清；BorrmannⅣ型为弥漫浸润型，肿瘤在胃壁内弥漫浸润，导致胃壁增厚变硬，即皮革胃。

4、发生部位分型：依据肿瘤所在解剖区域，分为贲门胃底癌、胃体癌、胃窦癌及全胃癌。不同部位肿瘤的淋巴结转移规律与手术方式存在差异。

5、分子分型：依据基因表达与分子特征，分为EB病毒阳性型、微卫星不稳定型、基因组稳定型与染色体不稳定型。该分型为靶向治疗与免疫治疗提供依据。

分型的临床意义

• 劳伦分型中，肠型胃癌预后优于弥漫型胃癌。
• BorrmannⅣ型胃癌因弥漫浸润，早期诊断困难，预后较差。
• 分子分型中，微卫星不稳定型胃癌对免疫检查点抑制剂反应较好。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，胃癌在中国恶性肿瘤发病中居第五位，死亡居第三位。中国临床肿瘤学会发布的胃癌诊疗指南指出，病理分型是制定综合治疗方案的核心依据之一。

需要关注的信息

胃癌分型需结合术后病理或活检病理综合判断，单一分型不能完全决定治疗策略。早期胃癌与进展期胃癌的治疗路径差异明显，分型结果应由病理科医师出具规范报告。若病理报告提示印戒细胞癌或弥漫浸润型，需进一步评估腹膜转移风险。

常见问题

是弥漫型。弥漫型胃癌细胞黏附性差，呈浸润性生长，早期易发生腹膜播散，整体预后较肠型差。

BorrmannⅣ型为弥漫浸润型，肿瘤在胃壁内广泛浸润，导致胃壁增厚变硬，胃腔缩小，形似皮革胃，早期诊断困难。

有。分子分型可指导靶向治疗与免疫治疗选择，例如微卫星不稳定型胃癌对免疫检查点抑制剂反应较好。

印戒细胞癌属于世界卫生组织分型中的一种组织学类型，因细胞内黏液将细胞核推向一侧，形态似印戒而得名。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会病理学分会. 胃癌病理诊断规范. 中华病理学杂志.