王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病酮体中毒通常发生在胰岛素不足或无效的情况下,导致身体无法使用葡萄糖作为主要能量来源。结果,脂肪分解增加,生成大量酮体。胰岛素作用不足时,肝脏产生过多酮体(如乙酰乙酸、β-羟基丁酸),这些物质积累于血液中,引起酸中毒。
患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难,甚至意识模糊等情况。典型的呼气中具有丙酮味,呈水果味。其他症状还包括多尿、口渴和疲劳。重症时可导致休克和昏迷。
通过血液检测确认高浓度血酮体和血糖,以及动脉血气分析以检查酸碱平衡状态。尿液检查也能检测到酮体的存在。
紧急情况下需要快速纠正代谢紊乱。补充胰岛素是首要步骤,可以帮助减少酮体生成。进行静脉补液以纠正脱水和电解质失衡。持续监测血糖、血酮体以及电解质水平,以确保治疗有效。补充钾离子以预防低钾血症。
为了预防糖尿病酮体中毒,需定期监测血糖水平,并根据医生建议调整胰岛素剂量。在出现感染、应激或其他影响胰岛素作用的情况时,需要特别注意并采取措施。同时,合理饮食和适量运动也是控制病情的重要手段。糖尿病酮体中毒是一种能够迅速发展且潜在致命的情况,需高度警惕。早发现、早治疗是成功应对的关键。在日常生活中,加强自我管理,定期检查身体健康状况,对糖尿病患者至关重要。保持良好的生活习惯和稳定的血糖水平可以显著降低酮体中毒的风险。及时就医,遵医嘱进行适当的药物调整和生活方式改善,避免相关并发症的发生。
