魏琼 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病肾病是慢性肾脏疾病的一种表现,主要由长期高血糖导致的肾小球损伤引起。统计显示,约30%-40%的糖尿病患者可能发展为糖尿病肾病。在早期阶段,肾功能下降并不明显,但随着病情进展,肾小球滤过率逐渐降低,最终可能导致终末期肾病。每年约有10%-15%的糖尿病肾病患者会发展成需要透析或肾移植的阶段。
蛋白尿是糖尿病肾病一个重要标志,通常是通过尿液中微量白蛋白的检测来确认。初期时,患者可能出现微量白蛋白尿,而随着病情加重,会发展为显性蛋白尿。这意味着肾小球屏障受损,使得蛋白质从血液中渗出到尿液中。研究表明,未经治疗的糖尿病患者在5-10年内发展为显性蛋白尿的几率可达20%-40%。
高血压与糖尿病肾病之间存在双向关系,分别可以互为因果。糖尿病肾病患者中约50%-80%伴有高血压,这不仅加速了肾功能的进一步恶化,还增加了心脑血管事件的风险。长期未控制的高血压会导致血管硬化,加剧肾脏损伤,因此控制血压是糖尿病肾病管理中的关键环节。
糖尿病肾病显著增加了心血管疾病的风险,包括冠心病、心肌梗死、中风等。数据显示,患有糖尿病肾病的患者心血管疾病发生率比一般人群高出2-3倍。这一风险与肾功能下降、蛋白尿程度及其他心血管危险因素相关。心血管事件往往是糖尿病肾病患者致死的主要原因之一,因此积极管理心血管健康至关重要。糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,对身体的多个系统产生深远影响。通过早期筛查、规范治疗及生活方式干预,可以延缓病情进展,保护肾功能。糖尿病患者应定期监测肾功能指标,控制血糖、血压及血脂水平,维持健康体重,并戒烟限酒以预防糖尿病肾病的发生和发展。
